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输液反应应急预案演练脚本记录

场景一：输液过程中患者出现不适

时间：上午9:00

地点：内科病房3号病床

人物：患者李大爷（68岁，因肺炎住院治疗）、责任护士小王、医生张大夫

【病房内，李大爷正在安静地输液，责任护士小王像往常一样在病房进行巡视。】

小王（面带微笑，轻声询问）：李大爷，感觉怎么样呀？今天输液还没什么不舒服的吧？

李大爷（皱着眉头，用手摸了摸头）：小王啊，我咋感觉有点冷呢，身上还直打哆嗦。

小王（立刻警觉起来，伸手摸了摸李大爷的额头）：大爷，您先别着急。我给您量个体温，再看看具体情况。（迅速从治疗车上拿起体温计，帮李大爷测量体温）

【这时，小王发现输液瓶内的液体有少量絮状物，心里“咯噔”一下。】

小王（表情严肃，对李大爷说道）：大爷，我先把这液给您停了，以防万一。您放心，我这就去叫医生过来。（迅速关闭输液器开关，取下输液瓶，将输液器与留置针接口处用无菌纱布包裹好）

【小王快步跑到医生办公室。】

小王（着急地）：张大夫，3号床的李大爷输液过程中突然说冷，还打哆嗦，我看输液瓶里有少量絮状物，已经把输液停了。

张大夫（立刻放下手中的病历）：走，去看看具体情况。

场景二：医生诊断与紧急处理

时间：上午9:05

地点：内科病房3号病床

人物：患者李大爷、责任护士小王、医生张大夫

【张大夫和小王迅速来到李大爷病床前。】

张大夫（俯下身，仔细查看李大爷的情况）：大爷，您别紧张。来，我给您检查检查。（一边询问李大爷的感受，一边进行体格检查，同时查看小王记录的生命体征数据）

张大夫（严肃地对小王说）：初步判断是输液反应，马上给患者更换输液器和液体，用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路。再给患者吸氧，氧流量调至3-4L/min。另外，准备肾上腺素1mg、地塞米松5mg备用。

小王（迅速回应）：好的，张大夫，我这就去准备。（立刻跑去治疗室，迅速准备所需物品）

【小王回来后，熟练地为李大爷更换了输液器和液体，连接好吸氧装置，调整好氧流量。然后抽取肾上腺素1mg、地塞米松5mg准备遵医嘱给药。】

小王（再次核对医嘱和药物）：张大夫，药物准备好了，是否现在给药？

张大夫（点头）：可以，先给地塞米松5mg静脉推注，密切观察患者的反应。

【小王严格按照无菌操作原则为李大爷静脉推注地塞米松。】

小王（推注过程中轻声安慰李大爷）：大爷，您放松，药推完可能就会慢慢好起来的。

场景三：病情监测与团队协作

时间：上午9:15

地点：内科病房3号病床

人物：患者李大爷、责任护士小王、医生张大夫、护士长赵老师

【在接下来的几分钟里，小王密切观察李大爷的生命体征和病情变化，每隔5分钟记录一次血压、心率、呼吸等数据。】

小王（向张大夫汇报）：张大夫，患者目前血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，寒战稍有缓解，但体温还在上升，现在38.5℃。

张大夫（思考片刻）：继续观察，再给患者肌肉注射异丙嗪25mg，以加强抗过敏效果。同时，准备物理降温，用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位。

小王（迅速执行医嘱）：好的，张大夫。（跑去治疗室准备异丙嗪和物理降温用物）

【护士长赵老师得知情况后，也赶到了病房。】

赵老师（关切地）：小王，具体情况跟我说说。

小王（详细汇报）：赵老师，李大爷输液过程中出现寒战、发冷症状，张大夫诊断为输液反应，已经停了原输液，更换了输液器和液体，给了地塞米松5mg静脉推注，目前正在观察中，张大夫又开了异丙嗪25mg肌肉注射和物理降温的医嘱。

赵老师（点头）：做得很及时。咱们要继续密切观察患者的病情变化，有什么情况随时汇报。同时，安排护士去药房通知药师对剩余的输液液体和输液器进行封存，以备后续查验。

【小王回来后，为李大爷肌肉注射了异丙嗪，并开始进行物理降温操作。】

小王（轻柔地为李大爷擦拭身体）：大爷，您配合一下，擦擦身体可能会舒服点。

场景四：病情好转与后续处理

时间：上午9:30

地点：内科病房3号病床

人物：患者李大爷、责任护士小王、医生张大夫、护士长赵老师

【经过一段时间的治疗和观察，李大爷的症状逐渐缓解。】

李大爷（虚弱地说）：小王啊，我感觉好多了，不那么冷了。

小王（开心地）：大爷，这是好事。我再给您测个体温看看。（测量体温后）张大夫，患者体温降到37.8℃了，寒战基本消失，血压100/65mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分。

张大夫（欣慰地）：看来治疗有效果。继续观察一段时间，如果患者病情稳定，就可以逐步减少吸氧流量，维持静脉通路，补充电解质和水分。

赵老师（对小王说）：小王，等会儿写好护理记录，详细记录患者的病情变化和处理过程。另外，通知患者家属，让他们了解患者的情况，避免他们担心。

【小王认真地记录着护理记录