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VTE的预防及临床管理试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪项不是VTE（静脉血栓栓塞症）形成的三大要素（）

A.血管内皮损伤

B.血流缓慢

C.血液高凝状态

D.血小板减少

答案：D

解析：VTE形成的三大要素为血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态。血小板减少一般不会直接导致VTE形成，反而可能导致出血倾向，故答案选D。

2.以下哪种手术术后VTE发生风险相对较低（）

A.髋关节置换术

B.膝关节置换术

C.胆囊切除术

D.脊柱手术

答案：C

解析：髋关节置换术、膝关节置换术和脊柱手术均属于大型手术，手术创伤大、患者术后活动受限等因素导致VTE发生风险较高。而胆囊切除术相对来说手术范围较小，对患者身体的整体影响较小，VTE发生风险相对较低，所以答案是C。

3.临床上诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的金标准是（）

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D

解析：超声检查是诊断DVT的常用方法，具有无创、可重复性强等优点，但对于一些较小的血栓或特殊部位的血栓可能存在漏诊。CTV和MRV对于诊断DVT也有较高的准确性，但费用相对较高且有一定的禁忌证。静脉造影是将造影剂注入静脉，直接显示静脉的形态，能够清晰准确地判断静脉内是否存在血栓，是诊断DVT的金标准，因此答案为D。

4.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药（）

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A

解析：新型口服抗凝药主要包括直接凝血酶抑制剂（如达比加群酯）和Xa因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班等）。华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝作用，不属于新型口服抗凝药，所以答案选A。

5.对于非肿瘤患者急性近端DVT，初始抗凝治疗时，低分子肝素的疗程一般为（）

A.1-3天

B.3-5天

C.5-7天

D.7-10天

答案：B

解析：对于非肿瘤患者急性近端DVT，初始抗凝治疗时，低分子肝素的疗程一般为3-5天，同时在使用低分子肝素的第1天开始口服华法林，当国际标准化比值（INR）连续2天达到2.0-3.0时，可停用低分子肝素，继续使用华法林抗凝治疗，故答案是B。

6.以下哪种情况不是放置下腔静脉滤器的适应证（）

A.有抗凝治疗禁忌证的急性DVT患者

B.抗凝治疗过程中发生肺栓塞（PE）的患者

C.首次发生DVT且无高危因素的患者

D.广泛髂股静脉血栓形成的患者

答案：C

解析：放置下腔静脉滤器的主要目的是预防PE，其适应证包括有抗凝治疗禁忌证的急性DVT患者、抗凝治疗过程中发生PE的患者以及广泛髂股静脉血栓形成等有较高PE风险的患者。首次发生DVT且无高危因素的患者，一般通过规范的抗凝治疗即可有效预防PE，不需要放置下腔静脉滤器，所以答案为C。

7.以下哪项措施不属于机械预防VTE的方法（）

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.皮下注射低分子肝素

答案：D

解析：机械预防VTE的方法主要包括IPC、GCS和VFP等，这些方法通过物理作用促进下肢血液循环，减少血液瘀滞，从而降低VTE的发生风险。皮下注射低分子肝素属于药物预防VTE的方法，不属于机械预防措施，因此答案选D。

8.以下关于VTE预防评分系统的说法，错误的是（）

A.Caprini评分系统适用于外科手术患者

B.Padua评分系统适用于内科住院患者

C.评分越高，VTE发生风险越低

D.评分系统有助于临床医生判断患者VTE发生风险

答案：C

解析：Caprini评分系统主要用于评估外科手术患者的VTE发生风险，Padua评分系统则适用于内科住院患者。这些评分系统根据患者的多种危险因素进行评分，评分越高，提示患者VTE发生风险越高，有助于临床医生判断患者VTE发生风险，并采取相应的预防措施，所以C选项说法错误，答案选C。

9.以下哪种食物可能会影响华法林的抗凝效果（）

A.菠菜

B.苹果

C.香蕉

D.西瓜

答案：A

解析：华法林是通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝作用，而菠菜等绿叶蔬菜中含有丰富的维生素K，大量食用菠菜可能会影响华法林的抗凝效果，使INR值降低。苹果、香蕉、西瓜等水果一般对华法林的抗凝效果影响较小，故答案是A。

10.以下关于PE的临床表现，说法错误的是（）

A.典型症状为胸痛、咯血、呼吸困难三联征

B.所有PE患者都会出现典型症状

C.部分患者可能仅表现为呼吸困难

D.严重者可出现休克、猝死

答案：B

解析：PE的典型症状为胸痛、咯血、呼吸困难三联征，但临床上只有少数