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2025年执业药师《药综》真题及答案(考生回忆版)

最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，65岁，因高血压长期服用硝苯地平控释片，血压控制良好。近期因脚踝部水肿就诊，医生考虑为硝苯地平的不良反应。为减轻该不良反应，宜更换的药物是（）

A.氨氯地平

B.维拉帕米

C.缬沙坦

D.氢氯噻嗪

E.美托洛尔

答案：C

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，常见不良反应为脚踝部水肿、面部潮红、头痛等。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不良反应相对较少，可用于不能耐受钙通道阻滞剂不良反应的患者。氨氯地平也属于钙通道阻滞剂，仍可能出现脚踝部水肿；维拉帕米也为钙通道阻滞剂；氢氯噻嗪主要不良反应为电解质紊乱等；美托洛尔为β受体阻滞剂，主要不良反应有心动过缓等。所以答案选C。

2.患者，女，28岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5℃，体格检查：肾区叩痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎。宜选用的抗菌药物是（）

A.甲硝唑

B.头孢噻肟钠

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

E.诺氟沙星

答案：B

解析：妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。甲硝唑在妊娠期前3个月禁用；阿米卡星属于氨基糖苷类，有耳、肾毒性，妊娠期禁用；诺氟沙星属于喹诺酮类，可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；阿奇霉素虽然相对安全，但对于急性肾盂肾炎，头孢菌素类更为常用。所以答案选B。

3.患者，男，50岁，诊断为2型糖尿病，使用二甲双胍联合格列齐特治疗，血糖控制良好。近期因肺部感染，发热、咳嗽，给予阿奇霉素抗感染治疗。治疗期间患者出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状。引起低血糖的原因可能是（）

A.阿奇霉素与二甲双胍相互作用

B.阿奇霉素与格列齐特相互作用

C.感染导致血糖升高，增加了降糖药的敏感性

D.发热、咳嗽导致食欲下降，进食减少

E.肺部感染导致胰岛素分泌增加

答案：B

解析：格列齐特属于磺酰脲类降糖药，与某些药物合用时可能会增加低血糖的发生风险。阿奇霉素可抑制细胞色素P450酶系，使格列齐特的代谢减慢，血药浓度升高，从而增强其降糖作用，导致低血糖。二甲双胍一般不会与阿奇霉素发生导致低血糖的相互作用；感染通常会使血糖升高而不是增加降糖药敏感性；虽然发热、咳嗽可能导致食欲下降进食减少，但结合使用的药物，更可能是药物相互作用导致低血糖；肺部感染一般不会导致胰岛素分泌增加。所以答案选B。

4.患者，女，32岁，因痛经就诊，诊断为原发性痛经。医生给予布洛芬缓释胶囊治疗。关于布洛芬的用药指导，错误的是（）

A.应在月经来潮前开始服用

B.可整片吞服，不得咀嚼或溶解后服用

C.疼痛缓解后即可停药

D.与食物同服可减轻胃肠道刺激

E.长期大量服用可导致肝肾功能损害

答案：A

解析：布洛芬用于原发性痛经，一般是在疼痛发作时开始服用，而不是月经来潮前开始服用。布洛芬缓释胶囊应整片吞服，不得咀嚼或溶解后服用；疼痛缓解后即可停药；与食物同服可减轻胃肠道刺激；长期大量服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可导致肝肾功能损害。所以答案选A。

5.患者，男，68岁，患帕金森病5年，服用左旋多巴-卡比多巴治疗，症状控制良好。近期出现运动并发症，表现为剂末现象。下列调整用药方案的措施中，错误的是（）

A.增加左旋多巴-卡比多巴的剂量

B.缩短用药间隔时间

C.加用多巴胺受体激动剂

D.加用单胺氧化酶B抑制剂

E.加用金刚烷胺

答案：A

解析：剂末现象是指每次服药后药物的作用时间逐渐缩短，症状随血药浓度发生规律性波动。增加左旋多巴-卡比多巴的剂量可能会增加不良反应的发生风险，且不一定能有效改善剂末现象。缩短用药间隔时间、加用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、金刚烷胺等都是常用的调整用药方案来改善剂末现象的方法。所以答案选A。

6.患者，女，45岁，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗。治疗期间，患者出现白细胞减少，中性粒细胞计数为1.8×10?/L。此时应采取的措施是（）

A.停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶

B.停用甲巯咪唑，给予升白细胞药物治疗

C.减少甲巯咪唑的剂量，同时给予升白细胞药物治疗

D.继续使用甲巯咪唑，密切观察白细胞变化

E.加大甲巯咪唑的剂量，以控制甲亢症状

答案：C

解析：甲巯咪唑可引起白细胞减少，当白细胞减少但中性粒细胞计数＞1.0×10?/L时，可减少甲巯咪唑的剂量，同时给予升白细胞药物治疗，并密切观察白细胞变化。不需要停用药物换用丙硫氧嘧啶；单纯停用药物可能导致甲亢症状控制不佳；继续使用而不采取措施可能会使白细胞进一步降低；加大剂量会加重白细胞减少的风险。所以答案选C。

7.患者，男，72岁，患高血压、冠心病，长期服用阿司匹