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糖尿病药物的合理选择;;UKPDS：糖尿病相关并发症与HbA1c;2型糖尿病综合控制目标;CDS指南强调控糖目标个体化;糖尿病
治疗;糖尿病综合治疗——5驾马车;二块基石;
合“理”治疗选择;;糖尿病治疗药物层出不穷;去安慰剂效应后的疗效安全性比较;;口服降糖药物联合应用原则;双胍类药物;双胍类：二甲双胍;;胰岛素增敏剂
通过激活存在于肝脏、肌肉、脂肪组织中的PPARγ受体来提高胰岛素的敏感性
改善?细胞功能
单药或联合其他药物治疗，低血糖风险小
对高密度脂蛋白及游离脂肪酸有益
;PPAR?激动剂;噻唑烷二酮类：生物效应;餐时血糖调节剂：格列奈类
Ashcroft,Gribble,Diabetologia(1999)42:903-919
1型糖尿病
BMJ2000;321:405–412.
NEngljMed.
DeFronzoRA.
Alphacells
IntestineSecretionInsulin
在动物模型及离体人类胰岛中增强?细胞增殖和存活
1993;36：741–744
2型糖尿病患者
(n=14);胰岛素促泌剂发展历程;;磺脲类药物的药理作用——共性;胰岛素促泌剂：
磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物;磺脲类药物;不同长效制剂（一天一次）的剂型特点;磺脲类药物（SUs）;磺脲类药物（SUs）;瑞格列奈;那格列奈;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;a糖苷酶抑制剂;拜唐苹?控糖“消峰去谷”减少血糖波动;口服降糖药无法避免的继发失效;“Gut-derivedfactorsthatincrease
glucose-stimulatedinsulinsecretion”
In●cre●tin
IntestineSecretionInsulin
;糖尿病发病机制复杂未明
NEngljMed.
一般联合应用2种药物，必要时可联用3种药物，避免联用4种及以上药物
20世纪50年代开始用于临床
GLP-1=胰高糖素样肽1;GIP=葡萄糖依赖性促胰岛素多肽
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
每餐剂量占全天总量的10%～20%
GIPt1/2=5-7分钟
2型糖尿病综合控制目标
Alphacells
格列苯脲：1.
IntestineSecretionInsulin
由动力泵控制的释放系统
“科学”“人文”
肠促胰岛激素通过DPP-4酶迅速代谢灭活
符合生理的胰岛素治疗方案
由动力泵控制的释放系统;肠促胰岛激素:GLP-1和GIP;GLP-1(DPP-4抑制剂)的作用机制;;;;肠促胰岛激素通过DPP-4酶迅速代谢灭活;DPP-4酶抑制剂的特性;二肽基??酶4(DPP-4)抑制剂(DPP-4i’s);小结;;谢谢聆听;;新诊2型糖尿病短期强化胰岛素治疗路径;人胰岛素原;胰岛素3D结构;胰岛素治疗适用人群;较大剂量多种口服药联合治疗HbA1c7%;
胰岛素的强化治疗方案
;短期胰岛素强化治疗;正常胰岛素分泌模式;符合生理的胰岛素治疗方案;感谢观看
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