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急性缺血性脑卒中应急演练脚本

角色：

1.患者：老李，65岁男性。

2.家属：老张妻子。

3.急救车医护人员：医生小王、护士小李。

4.急诊科医生：赵医生。

5.急诊科护士：刘护士。

6.神经内科医生：孙医生。

7.影像科医生：周医生。

8.检验科医生：吴医生。

场景一：家中发病

时间：上午9点

地点：老李家中

老李正坐在沙发上看电视，突然感觉头晕目眩，右侧肢体无力，手中的遥控器掉落，口角也不自觉地歪斜，说话含糊不清。

老李妻子见状，惊慌失措，赶紧跑到老李身边，大声呼喊：“老李，你怎么了？老李！”她尝试扶起老李，但老李无法站稳，身体向一侧倾倒。

妻子意识到情况严重，立刻拨打了120急救电话。

妻子：“喂，120吗？我老公突然病了，头晕，右边身子动不了，话也说不清楚，你们快来啊！我们家在[具体地址]。”

调度员：“您先别着急，我们马上安排急救车过去，您尽量让患者平躺在地上，保持呼吸通畅。”

妻子挂了电话后，按照调度员的指示，将老李平放在地上，解开他的领口，等待急救车到来。

场景二：急救车出诊

时间：上午9点05分

地点：急救车上

急救车接到调度指令后，迅速出发。医生小王和护士小李在途中通过车载信息系统了解患者情况，并做好急救准备。

小王：“小李，根据调度信息，患者突发头晕、右侧肢体无力、言语不清，很可能是急性缺血性脑卒中，我们到了之后要尽快评估病情。”

小李：“好的，王医生，我已经准备好了相关的急救设备和药品。”

大约10分钟后，急救车到达老李家中。

场景三：现场急救

时间：上午9点15分

地点：老李家中

小王和小李迅速进入屋内，来到老李身边。

小王蹲下身子，开始对老李进行初步评估。

小王：“大爷，您能听到我说话吗？”老李只能发出含糊的声音作为回应。

小王：“我来检查一下您的身体。”他检查了老李的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，同时进行了简单的神经系统检查，发现老李右侧肢体肌力明显下降，巴宾斯基征阳性。

小王：“大娘，从目前的情况看，大爷很可能是急性缺血性脑卒中，我们得赶紧送他去医院进一步检查和治疗。”

小李协助小王将老李抬上担架，送上急救车。在转运过程中，小李持续监测老李的生命体征，并给予吸氧等支持治疗。

小王通过车载通讯系统与医院急诊科取得联系。

小王：“急诊科吗？我是急救车医生小王，我们这里有一位疑似急性缺血性脑卒中的患者，男性，65岁，突发头晕、右侧肢体无力、言语不清约20分钟，目前生命体征基本稳定，预计15分钟后到达。”

赵医生：“好的，我们马上做好接诊准备。”

场景四：急诊科接诊

时间：上午9点30分

地点：医院急诊科

急救车到达医院，老李被迅速转运至急诊科抢救室。赵医生和刘护士已经在抢救室等候。

小王向赵医生详细交接患者情况。

小王：“赵医生，患者老李，65岁，在家中突发头晕、右侧肢体无力、言语不清约20分钟，现场检查右侧肢体肌力下降，巴宾斯基征阳性，生命体征目前稳定。”

赵医生：“好的，我了解了。”

赵医生立即对老李进行再次评估，同时刘护士为老李建立了静脉通道。

赵医生：“刘护士，先抽血送检，查血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等，另外尽快安排头颅CT检查。”

刘护士：“好的，赵医生。”她迅速抽取血液样本，送往检验科。

此时，老李妻子焦急地跟在一旁。

赵医生：“大娘，您先别着急，我们会全力救治大爷的。现在需要给大爷做个CT检查，看看脑部的情况。”

妻子：“好的，医生，你们一定要救救他。”

场景五：影像检查

时间：上午9点40分

地点：影像科

在刘护士的陪同下，老李被送往影像科进行头颅CT检查。

周医生早已做好准备，迅速为老李进行了CT扫描。

周医生仔细观察CT图像，排除了脑出血的可能，但发现左侧大脑中动脉供血区域有低密度影，高度怀疑是急性缺血性脑卒中。

周医生立即将检查结果电话告知赵医生。

周医生：“赵医生，患者头颅CT排除脑出血，左侧大脑中动脉供血区有低密度影，考虑急性缺血性脑卒中。”

赵医生：“好的，谢谢周医生。”

场景六：病情评估与治疗决策

时间：上午9点50分

地点：急诊科

赵医生根据CT结果和患者情况，考虑老李发病时间在4.5小时的溶栓时间窗内，有静脉溶栓的指征，但需要进一步评估患者的凝血功能等指标。

此时，检验科传来消息，老李的血常规、凝血功能等检查结果基本正常，无明显溶栓禁忌证。

赵医生立即请神经内科孙医生会诊。

孙医生迅速赶到急诊科，再次详细评估老李的病情。

孙医生：“从目前的情况看，患者符合急性缺血性脑卒中静脉溶栓的适应证，我们可以考虑进行静脉溶栓治疗，但溶栓治疗有一定的出血风险，需要和家属充分沟通。”

赵医生和孙医生一起找到老李妻子。

赵医生：“大娘，目前大爷的情况考虑是急性