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疝气护理查房教案

一、查房目标

1.让护理人员深入掌握疝气的相关理论知识，涵盖病因、病理生理、临床表现以及治疗原则等方面。

2.提升护理人员对疝气患者的评估与观察能力，能够精准识别潜在的护理问题。

3.强化护理人员对疝气患者的整体护理能力，熟练掌握各项护理措施及其实施要点。

4.促进护理人员之间的经验交流与分享，提升团队协作和解决实际问题的能力。

二、查房准备

（一）护理人员准备

1.提前熟悉患者的病历资料，包含基本信息、现病史、既往史、检查检验结果等。

2.复习疝气的相关理论知识，如疾病概述、治疗方法、护理常规等。

3.准备好查房所需的工具，如体温计、血压计、听诊器等。

（二）患者准备

1.提前与患者及家属沟通，说明查房的目的和流程，取得他们的理解与配合。

2.协助患者整理好个人卫生，保持病房环境整洁。

（三）资料准备

1.收集疝气的相关文献资料、图片、视频等，用于查房过程中的讲解和讨论。

2.准备好护理查房记录单，以便记录查房过程和讨论结果。

三、查房流程

（一）病例介绍

责任护士汇报患者的基本情况：

患者为65岁男性，因“发现右侧腹股沟区肿物3年，增大伴疼痛1周”入院。患者3年前无明显诱因发现右侧腹股沟区有一肿物，约核桃大小，站立或用力时出现，平卧后可自行回纳，未予重视。1周前肿物增大，约鸡蛋大小，且伴有疼痛，平卧后不能完全回纳，遂来我院就诊。

既往有慢性支气管炎病史10年，有长期吸烟史。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可。右侧腹股沟区可见一肿物，约5cm×4cm大小，质地软，有压痛，透光试验阴性，平卧后不能完全回纳。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。腹股沟区超声提示：右侧腹股沟斜疝。

初步诊断：右侧腹股沟斜疝。

目前治疗方案：完善相关检查，择期行手术治疗。

（二）护理评估

1.身体状况评估

-生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

-腹部情况：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

-疝气情况：右侧腹股沟区肿物，大小约5cm×4cm，质地软，有压痛，平卧后不能完全回纳。

-疼痛评估：采用数字评分法，患者疼痛评分为3分，为轻度疼痛。

2.心理社会状况评估

患者对手术存在一定的担忧和恐惧，担心手术效果和术后恢复情况。家属对患者关心支持，希望患者能早日康复。

3.生活习惯评估

患者有长期吸烟史，每天约20支。有慢性咳嗽症状，尤其是在冬季较为明显。

（三）护理诊断

1.疼痛与疝气嵌顿、手术创伤有关。

依据：患者右侧腹股沟区肿物伴有疼痛，手术会造成一定的创伤。

2.知识缺乏缺乏疝气的相关知识及术前术后注意事项。

依据：患者对手术存在担忧和恐惧，说明对疾病和手术了解不足。

3.有感染的危险与手术切口、机体抵抗力下降有关。

依据：手术会造成皮肤切口，增加感染的机会，患者年龄较大，机体抵抗力相对较低。

4.潜在并发症阴囊水肿、切口出血、疝气复发等。

依据：腹股沟疝手术有出现阴囊水肿、切口出血等并发症的可能，若术后护理不当，还有疝气复发的风险。

（四）护理措施

1.疼痛护理

-观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时评估疼痛变化。

-指导患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛。

-分散患者注意力，如听音乐、看报纸等。

-遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

2.知识宣教

-向患者及家属讲解疝气的病因、病理生理、治疗方法及预后。

-介绍手术的过程、麻醉方式及术前术后的注意事项，如术前禁食禁水的时间、术后早期活动的重要性等。

-指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以预防术后肺部并发症。

3.预防感染

-保持手术切口清洁干燥，及时更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。

-遵医嘱使用抗生素，预防感染。

-加强营养支持，提高患者的机体抵抗力。

4.并发症的观察与护理

-阴囊水肿：术后用阴囊托或丁字带托起阴囊，观察阴囊有无肿胀及程度。若出现阴囊水肿，可给予热敷或理疗，促进水肿吸收。

-切口出血：密切观察切口敷料有无渗血，若有渗血，及时通知医生处理。

-疝气复发：指导患者术后避免剧烈活动、咳嗽、便秘等增加腹压的因素，出院后定期复查。

（五）讨论与分析

1.针对患者有慢性支气管炎和吸烟史，如何在术前进行有效的呼吸功能训练？

-责任护士提出可以指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸的方法是：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍