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2024年4月肝胆外科胆管癌培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下关于胆管癌的描述，错误的是（）

A.是指发生在肝外胆管，即左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤

B.其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等因素有关

C.黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状

D.手术切除是唯一的根治性治疗方法

E.病理类型以腺癌最为常见

答案：A。解析：胆管癌是指发生在肝外胆管，包括左右肝管、肝总管、胆总管的恶性肿瘤，也包括肝内胆管细胞癌，故A选项错误。胆管结石、原发性硬化性胆管炎等因素与胆管癌的发生相关，B正确；黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，多呈进行性加重，C正确；手术切除是胆管癌唯一的根治性治疗方法，D正确；胆管癌病理类型以腺癌最为常见，E正确。

2.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）是指（）

A.左肝管癌

B.右肝管癌

C.左右肝管汇合部癌

D.肝总管癌

E.胆总管癌

答案：C。解析：肝门部胆管癌（Klatskin瘤）是指发生于左右肝管汇合部的胆管癌，C正确。

3.胆管癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.腺鳞癌

D.未分化癌

E.类癌

答案：A。解析：胆管癌病理类型中腺癌最为常见，约占95%，A正确。

4.以下哪种检查方法对胆管癌的诊断价值相对较小（）

A.超声检查

B.CT检查

C.MRI及MRCP

D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

E.消化道钡餐检查

答案：E。解析：超声检查可发现胆管扩张及占位病变，是胆管癌的首选检查方法，A有诊断价值；CT检查能清晰显示胆管梗阻的部位、程度及肿瘤的大小、形态等，B有诊断价值；MRI及MRCP可多方位显示胆管系统，对胆管癌的诊断和分期有重要意义，C有诊断价值；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可直接显示胆管病变，对明确诊断和制定手术方案有重要帮助，D有诊断价值；消化道钡餐检查主要用于观察食管、胃和十二指肠等消化道情况，对胆管癌的诊断价值相对较小，E符合题意。

5.胆管癌患者出现黄疸的原因主要是（）

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.混合性黄疸

答案：C。解析：胆管癌主要是由于肿瘤阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸，C正确。肝细胞性黄疸常见于肝炎等肝脏疾病，A错误；溶血性黄疸多见于各种溶血性疾病，B错误；先天性非溶血性黄疸是由于遗传因素导致的黄疸，D错误；混合性黄疸是同时存在肝细胞性和梗阻性等多种因素引起的黄疸，胆管癌主要是梗阻因素，E错误。

6.对于可切除的肝门部胆管癌，手术方式通常不包括（）

A.肝门部胆管切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

B.扩大的肝门部胆管癌根治术，包括肝叶切除等

C.局部肿瘤切除术

D.胰十二指肠切除术

E.全肝切除、肝移植术

答案：D。解析：胰十二指肠切除术主要用于治疗壶腹周围癌等疾病，一般不用于可切除的肝门部胆管癌的手术治疗，D符合题意。肝门部胆管切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是肝门部胆管癌常用的手术方式，A不符合题意；对于一些进展期的肝门部胆管癌，可采用扩大的肝门部胆管癌根治术，包括肝叶切除等，B不符合题意；对于早期较小的肿瘤，可考虑局部肿瘤切除术，C不符合题意；全肝切除、肝移植术在某些合适的情况下也可作为治疗选择，E不符合题意。

7.胆管癌患者术后常见的并发症不包括（）

A.胆瘘

B.出血

C.肺部感染

D.肠梗阻

E.甲状腺功能减退

答案：E。解析：胆管癌患者术后胆瘘是常见并发症之一，可能由于胆管吻合口愈合不良等原因引起，A不符合题意；出血可发生在手术创面等部位，也是术后常见并发症，B不符合题意；肺部感染是腹部手术后常见的并发症，与患者术后卧床、呼吸功能受限等因素有关，C不符合题意；肠梗阻可能由于手术粘连等原因导致，D不符合题意；甲状腺功能减退与胆管癌手术无直接关系，E符合题意。

8.以下关于胆管癌的治疗原则，错误的是（）

A.手术切除是主要的治疗方法

B.对于不能切除的患者，可采用姑息性治疗，如胆管引流等

C.化疗和放疗可作为辅助治疗方法

D.靶向治疗和免疫治疗在胆管癌治疗中无应用价值

E.综合治疗可提高患者的生存率和生活质量

答案：D。解析：手术切除是胆管癌主要的治疗方法，A正确；对于不能切除的患者，姑息性胆管引流可缓解黄疸等症状，提高生活质量，B正确；化疗和放疗可在手术前后作为辅助治疗，减少肿瘤复发和转移，C正确；目前靶向治疗和免疫治疗在胆管癌治疗中也有一定的研究和应用，为胆管癌的治疗提供了新的选择，D错误；综合治疗包括手术、