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第六章群体化高级护理实践

教学内容群体概念、界定群体化高级护理实践的特点和作用群体化高级护理实践的工作内容和任务群体化高级护理实践中应用护理程序的重点内容群体化高级护理实践的工作方法群体化高级护理实践护士角色应有的能力

群体化高级护理实践概念群体化高级护理实践概念：以特定人群为服务对象的高级护理实践活动。特点：以群体为对象以护理干预为手段以人群健康为目标

临床护理实践中有哪些群体化护理实践？它跟个体化护理实践有什么区别？问题

群体的概念、界定概念：群体是具有共同或相似的健康需要或健康问题的一群人。界定因环境或地域自然形成：地中海人群拥有共同的需要、兴趣、机遇：移民、穆斯林不同的社会活动：工人、农民不同的健康问题：HT、DM患者

护理活动中群体的界定

群体化高级护理实践的目标、任务P3P2P1促进健康预防疾病疾病照顾P4恢复健康

群体化高级护理实践的目标、任务促进健康树立正确的健康观提供健康知识训练健康促进技能推进公共卫生服务对象：健康人群目的：提高健康水平场所：人群生活和工作场所实施者：公共卫生APN、社区APN、全科护士

群体化高级护理实践的目标、任务预防疾病目的：减少致病风险任务：发现高危人群确定护理干预的优先顺序寻找有效的预防方法方法：三级预防

群体化高级护理实践的目标、任务疾病照顾和健康恢复社区APN对象：慢性病、常见病、多发病工作重点：慢性病管理任务：护理措施的有效性、社区自我管理的有效性、社区资源的有效利用、协调医护团队的各种关系

群体化高级护理实践的目标、任务疾病照顾和健康恢复医院APN对象：住院患者工作重点：急性期治疗和急危重症的护理任务：抢救最有效、治疗效果最大化、痛苦最小化、康复最理想化

群体化高级护理实践的程序

评估内容人口学特征健康人群：人口总数、人口密度、性别构成、受教育程度、职业特征、家庭结构等患病人群：医院床位数、使用率、专科情况、年龄和性别构成、受教育程度、发病率、治愈率、死亡率等地理生活环境社会经济环境社会环境、经济水平、社会地位、社会系统文化程度社会支持社会文化健康状况疾病影响实践程序-护理评估（群体）

挡风玻璃式调查：个人观察，主观收集关键人物访谈：熟悉该社区的人观察：参加公开活动社会指标：人口普查、社区交通意外和罪案统计报告等民意团体技术：召开正式会议（社区医务人员、个案、市民代表等）问卷调查评估方法实践程序-护理评估（群体）

实践程序-护理诊断手工分析计算机软件分析原则：严重性、可预防性、有效性、可行性方法：StanhopeandLancaster(2004)P155问题：与*****有关如：缺乏糖尿病自我管理的知识与技能：与患者文化程度低致获取知识和理解知识能力有限有关

实践程序-护理计划原则：可测量、观察、实现的表达：5W问题的优先顺序排列内容：人力资源、经费、设备、地点、场所工作进程注意事项：措施有效、能被接受、合法、低投入内容：目标达标程度、投入情况、工作是否合适、工作效率、工作进程

实践程序-实施计划原则掌握所需的护理知识和技能适当分工合作及时发现问题、解决问题提供舒适、方便、安全的护理环境及时准确记录注意事项记录用可测量的词汇定期评价确定科学的测量方法

实践程序-护理评价干预计划整体评价01干预行动是否足够02干预行动的进展03费用开支04干预计划是否有效05干预计划对群体的长远影响06干预计划的持久性077个方面的评价（StanhopeandLancaster(2004)）

群体化高级护理实践的工作形式

群体化高级护理实践的工作形式

—护理干预项目应用：群体健康教育、健康技能培训模式

临床路径（clinicalpathway）概念：是医生、护士及其他专业人员针对某个疾病或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照顾计划。是指在合适的时间，有相关的医务人员按临床路径内容顺序执行相关的医疗护理工作，以达到预期效果。内涵多专业协调有时间顺序能控制和改进质量以服务对象为中心群体化高级护理实践的工作形式

—临床路径

适用范围多发的、常见的、费用高的、需多专业健康服务人员配合的疾病或手术与医院实际情况相符合群体化高级护理实践的工作形式

—临床路径

群体化高级护理实践的工作形式

—临床路径

01添加标题步骤02添加标题群体化高级护理实践的工作形式

—临床路径

群体化高级护理实践的工作形式

—临床路径选择临床路径常见的、需要多专业共同处理的疾病高危手术需要昂贵医疗费用的混合以上几种原因的疾病或手术设计临床路径

设计临床路径（2）组建临床路径医护团队专科医师护理APN或CNS康复治疗师（物理、职业、作业、言语、呼吸等）营养师健康教育专家社会工作者。。。。。。群体化高级护理实践的工作形式