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幼儿唇裂护理查房培训课件模板

一、病例介绍

（一）基本信息

患儿，男，出生2个月，因“发现唇部裂开2月”入院。患儿系足月顺产，出生后即被发现上唇部裂开，无呼吸困难、呛奶等不适。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。

（二）体格检查

体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重4.5kg。神志清，精神可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。鼻外观正常，无鼻翼扇动，鼻腔通畅。口腔检查可见上唇左侧完全性唇裂，裂隙自红唇至鼻底，鼻小柱向右侧偏斜，左侧鼻翼塌陷。心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢活动正常，肌张力正常。

（三）辅助检查

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查均正常。心电图、胸部X线片未见明显异常。

（四）诊断

左侧完全性唇裂

（五）治疗方案

完善术前准备，择期行唇裂修复术。

二、唇裂相关知识

（一）定义

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，是指胎儿在发育过程中，由于受到某些因素的影响，使上颌突与球状突未能融合而导致的上唇部裂开。

（二）流行病学

唇裂的发病率约为1‰-2‰，男性多于女性，左侧多于右侧。

（三）病因

唇裂的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

1.遗传因素：唇裂具有一定的遗传倾向，如果家族中有唇裂患者，其后代发生唇裂的风险会增加。

2.环境因素

-营养缺乏：孕妇在孕期缺乏维生素A、B2、叶酸等营养素，可能会影响胎儿的正常发育，增加唇裂的发生风险。

-感染和损伤：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等，或者受到外伤，可能会导致胎儿发育异常，引发唇裂。

-药物因素：孕妇在孕期服用某些药物，如抗癫痫药、糖皮质激素等，可能会影响胎儿的发育，增加唇裂的发生风险。

-内分泌因素：孕妇在孕期精神紧张、焦虑等，可能会导致体内内分泌失调，影响胎儿的发育，增加唇裂的发生风险。

-其他因素：孕妇在孕期吸烟、饮酒、接触放射线等，也可能会增加唇裂的发生风险。

（四）分类

1.按裂隙部位分类

-单侧唇裂：又可分为不完全性唇裂和完全性唇裂。不完全性唇裂是指裂隙未裂至鼻底；完全性唇裂是指裂隙自红唇至鼻底完全裂开。

-双侧唇裂：也可分为不完全性双侧唇裂、完全性双侧唇裂和混合性双侧唇裂。不完全性双侧唇裂是指双侧裂隙均未裂至鼻底；完全性双侧唇裂是指双侧裂隙均自红唇至鼻底完全裂开；混合性双侧唇裂是指一侧为不完全性唇裂，另一侧为完全性唇裂。

2.按裂隙程度分类

-Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部裂开。

-Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但未裂至鼻底。

-Ⅲ度唇裂：上唇完全裂开，且伴有鼻底裂开。

三、术前护理

（一）心理护理

患儿家属往往对患儿的病情非常担忧，对手术也存在恐惧和焦虑心理。护士应主动与家属沟通，向他们介绍唇裂的相关知识、手术的方法、预后情况等，让家属了解手术的必要性和安全性，增强他们对手术的信心。同时，要关心家属的心理状态，倾听他们的诉求，给予他们心理支持和安慰。

（二）营养支持

由于唇裂患儿吸吮功能受限，容易出现喂养困难，导致营养不良。因此，术前应指导家属正确喂养患儿，保证患儿摄入足够的营养。对于母乳喂养困难的患儿，可以采用特殊的喂奶器具，如唇腭裂专用奶瓶等，以减少呛奶的发生。同时，要注意观察患儿的体重增长情况，及时调整喂养方案。

（三）口腔护理

保持口腔清洁对于预防术后感染非常重要。术前应指导家属用清洁的纱布或棉球蘸温水轻轻擦拭患儿的口腔，每天2-3次。同时，要注意观察患儿口腔黏膜有无破损、溃疡等情况，如有异常应及时处理。

（四）术前准备

1.完善各项检查：协助医生完成患儿的各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线片等，以了解患儿的身体状况，排除手术禁忌证。

2.皮肤准备：术前1天为患儿清洁面部、唇部及鼻部皮肤，去除污垢和油脂。备皮范围包括面部、唇部、鼻部及双侧耳廓周围。

3.胃肠道准备：术前6-8小时禁食禁水，以防止术中呕吐引起窒息。

4.药物准备：遵医嘱为患儿术前用药，如抗生素、镇静剂等。

四、术后护理

（一）一般护理

1.生命体征监测：术后应密切监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟-1小时记录一次，直至生命体征平稳。

2.体位护理：术后患儿应取仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。同时，要注意保持患儿呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。

3.伤口护理

-观察伤口情况：术后应密切观察伤口有无渗血、渗液、肿胀等情况，如有异常应及时报告医生处理。