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安宁疗护试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于安宁疗护服务对象的描述，最准确的是：

A.预计生存期6个月内的终末期肿瘤患者

B.所有无法治愈的慢性病终末期患者及家属

C.仅意识清晰、能表达意愿的终末期患者

D.需入住专门安宁疗护机构的终末期患者

答案：B

解析：安宁疗护的服务对象不仅包括终末期患者（无论是否为肿瘤，如心衰、呼衰、神经系统退行性疾病等），还涵盖其家属。选项A缩小了疾病范围，选项C排除了意识障碍患者（仍需照护），选项D错误，因安宁疗护可在家庭、社区或医院开展。

2.WHO提出的癌痛三阶梯止痛原则中，第二阶梯药物的代表是：

A.对乙酰氨基酚

B.曲马多

C.吗啡

D.羟考酮

答案：B

解析：第一阶梯为非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），第二阶梯为弱阿片类药物（如曲马多、可待因），第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。需注意，2018年WHO更新指南强调“个体化”，但阶梯框架仍适用。

3.安宁疗护中“全人照顾”的核心是：

A.控制疼痛等躯体症状

B.关注患者心理、社会、灵性需求

C.延长患者生存时间

D.减轻家属经济负担

答案：B

解析：全人照顾（HolisticCare）强调生物-心理-社会-灵性的多维照护，躯体症状控制是基础，但核心是满足患者整体需求。选项C违背安宁疗护“提高生活质量优先于延长生命”的原则，选项D是衍生目标而非核心。

4.评估终末期患者灵性需求时，最有效的沟通方式是：

A.直接询问“您有宗教信仰吗？”

B.观察患者是否提及生命意义类话题

C.引导患者回顾人生重要事件

D.向家属了解患者过去的信仰情况

答案：C

解析：灵性需求常涉及生命意义、遗憾、未完成的事等，通过引导回顾人生（如“您最珍惜的回忆是什么？”）能更自然触及，避免机械式提问（选项A）。观察（选项B）和家属反馈（选项D）是辅助手段，主动引导更有效。

5.针对终末期患者“预立医疗照护计划（ACP）”的实施，正确的做法是：

A.由医生单独与患者讨论治疗选择

B.仅在患者意识清晰时签署书面文件

C.需定期评估并更新患者意愿

D.家属不同意时可忽略患者意愿

答案：C

解析：ACP强调动态过程，患者病情变化或认知改变时需重新评估（如从能清晰表达转为轻度认知障碍）。选项A错误，需多学科团队参与；选项B错误，部分患者可通过代理人提前制定；选项D违背“尊重患者自主权”原则。

6.安宁疗护团队中，社工的核心职责是：

A.评估患者疼痛程度

B.协调医疗资源与家庭支持系统

C.提供灵性照护

D.指导家属进行基础护理

答案：B

解析：社工的主要职责是链接社会资源（如低保申请、志愿者服务）、协调家庭关系、缓解经济压力等。选项A是护士/医生职责，选项C多由牧师或灵性照护者承担，选项D是护士或护理员职责。

7.终末期患者出现“临终躁动”（TerminalRestlessness）时，首选的处理药物是：

A.劳拉西泮

B.吗啡

C.奥氮平

D.地塞米松

答案：A

解析：临终躁动多因脑缺氧、代谢紊乱或药物副作用引起，苯二氮?类药物（如劳拉西泮）可快速缓解焦虑和躁动，同时具有抗惊厥作用。吗啡主要用于镇痛和呼吸困难，奥氮平用于幻觉，地塞米松用于减轻脑水肿（非首选）。

8.对终末期患者进行“症状评估”时，最应优先关注的是：

A.患者主观感受描述

B.生命体征（血压、心率等）

C.实验室检查结果（如血钠、血氧）

D.家属观察到的症状变化

答案：A

解析：安宁疗护以患者为中心，症状评估需以患者主观体验为核心（如“您觉得疼痛有多严重？”），客观指标（选项B、C）和家属反馈（选项D）作为补充。例如，患者自述“呼吸困难到无法说话”比血氧饱和度更能反映真实痛苦。

9.关于安宁疗护与安乐死的区别，关键在于：

A.是否使用镇痛药物

B.是否主动缩短患者生命

C.是否获得患者同意

D.是否由医生实施

答案：B

解析：安宁疗护通过缓解症状提升生活质量，不主动干预生存期；安乐死（包括主动/被动）则通过药物或放弃治疗直接导致死亡。选项A错误，两者都可能使用镇痛药物；选项C、D是实施条件，非本质区别。

10.终末期患者家属出现“anticipatorygrief（预期性哀伤）”时，最有效的干预措施是：

A.告知“您要坚强，别在患者面前哭”

B.引导家属表达对患者离世的恐惧和遗憾

C.提供具体护理技巧培训（如翻身、喂药）

D.建议家属暂时