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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】分化良好的黏液性腺癌与黏液性鳞状细胞癌在HE染色下的主要区别是什么？

【选项】A.腺体结构完整，核异型性低；B.腺腔内充满黏液，核位于基底部；C.细胞间桥明显，胞质透明；D.纤维化间质显著

【参考答案】B

【详细解析】黏液性腺癌以腺体结构为主，黏液充满腺腔，核位于基底部；黏液性鳞癌以细胞学特征为主，可见细胞间桥和角化珠，但HE染色下更易观察腺腔结构差异。选项B准确描述黏液性腺癌特征，而选项C、D为鳞癌或其他类型特征，选项A为干扰项。

【题干2】诊断胃肠道间质瘤（GIST）最敏感的分子标志物是？

【选项】A.S-100蛋白；B.CD34抗原；C.c-KIT基因突变；D.胶原纤维染色

【参考答案】C

【详细解析】GIST的核心诊断依据是c-KIT基因突变（约85%病例），S-100（神经源性肿瘤）和CD34（血管内皮瘤）特异性不足，胶原纤维染色仅辅助评估纤维化程度，故选C。

【题干3】关于HE染色在病理诊断中的应用，错误描述是？

【选项】A.可清晰显示细胞核与胞质比例；B.特殊染色需在HE染色后进行；C.对细胞异型性评估具有决定性意义；D.需结合免疫组化验证疑难病例

【参考答案】B

【详细解析】HE染色是病理诊断的基础，所有特殊染色均需在HE染色后进行，故B错误。其他选项均符合临床病理流程，如C强调HE对异型性的核心作用，D为补充验证手段。

【题干4】分化差的神经内分泌瘤中，哪种免疫组化标记阳性率最高？

【选项】A.Synaptophysin；B.CD56；C.NSE；D.CgA

【参考答案】A

【详细解析】Synaptophysin是神经内分泌瘤最特异的标记（95%阳性），CD56（小细胞瘤）、NSE（神经节细胞瘤）、CgA（肺小细胞癌）阳性率较低，故选A。

【题干5】诊断乳腺癌的分子分型不包括？

【选项】A.腺病型；B.浸润性导管癌；C.LuminalA/B型；D.三阴性型

【参考答案】A

【详细解析】分子分型基于ER/PR/HER2状态（LuminalA/B、HER2+、三阴性），腺病型为组织学亚型，非分子分型，故A错误。

【题干6】哪种肿瘤对放疗敏感且预后较好？

【选项】A.胶质母细胞瘤；B.脑膜瘤；C.神经母细胞瘤；D.髓母细胞瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑膜瘤对放疗高度敏感（5年生存率70%），胶质母细胞瘤侵袭性强且放疗抵抗，神经母细胞瘤对化疗敏感，髓母细胞瘤对放疗反应差，故选B。

【题干7】关于病理诊断流程，错误步骤是？

【选项】A.HE染色后镜检；B.免疫组化确认疑难病例；C.病理切片直接进行分子检测；D.结合临床病史与影像学资料

【参考答案】C

【详细解析】分子检测需在HE和免疫组化明确诊断后进行，直接切片检测易污染且成本高，故C错误。其他步骤均为标准流程。

【题干8】诊断慢性胃炎的“金标准”是？

【选项】A.胃镜活检；B.胃液分析；C.幽门螺杆菌检测；D.胃蛋白酶原检测

【参考答案】A

【详细解析】胃镜活检结合组织学染色（如HE、Giemsa）为确诊依据，幽门螺杆菌检测为辅助手段，胃蛋白酶原检测用于评估胃泌素瘤风险，故选A。

【题干9】分化良好的肾透明细胞癌与嫌色细胞癌在免疫组化上的关键差异是？

【选项】A.CD34阳性；B.Vimentin阳性；C.E-cadherin阳性；D.CK7阳性

【参考答案】D

【详细解析】透明细胞癌CK7阳性（表达肾小管标志），嫌色细胞癌CK7阴性，而CD34（血管标志）、Vimentin（间质标志）和E-cadherin（上皮黏附）无特异性差异，故选D。

【题干10】关于HE染色切片的制备，错误操作是？

【选项】A.固定后石蜡包埋；B.切片厚度4-5μm；C.脱蜡后直接进行特殊染色；D.烤片30分钟以上

【参考答案】C

【详细解析】特殊染色需在HE染色后进行，直接脱蜡切片染色易导致脱色不均，故C错误。其他步骤均符合常规流程。

【题干11】诊断甲状腺乳头状癌的特异性标记是？

【选项】A.Tg（甲状腺球蛋白）；B.TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）；C.p53基因突变；D.pthyroglobulin（甲状腺球蛋白）

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺乳头状癌的特异性标志是Tg（甲状腺球蛋白），TPOAb为自身免疫性甲