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2025年综合类-中西医结合外科学-第十三单元甲状腺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十三单元甲状腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病最典型的体征是甲状腺呈弥漫性肿大伴震颤，但部分患者会出现眼球突出，该特征与下列哪种自身免疫性疾病的发生机制无关？

【选项】A.1型糖尿病B.甲状腺功能减退C.多发性硬化症D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【详细解析】Graves病由TSH受体抗体（TRAb）介导，导致甲状腺激素分泌增多，同时TRAb交叉反应激活中枢神经系统中的TRAb受体，引发眼球外肌纤维膜增生肥大。多发性硬化症是中枢神经脱髓鞘疾病，与甲状腺自身免疫无直接关联，故选C。其他选项中，1型糖尿病和系统性红斑狼疮均为自身免疫性疾病，但病理机制与TRAb无关。

【题干2】甲状腺癌术后出现声音嘶哑最可能的原因是喉返神经损伤，其解剖走行路径中不包括以下哪个结构？

【选项】A.甲状腺真被膜B.颈动脉鞘后壁C.环甲联合D.枕骨骨膜

【参考答案】D

【详细解析】喉返神经在甲状腺下极后方进入甲状腺包膜，穿行于甲状腺真被膜与假被膜之间，最后在环甲联合处与喉上神经会合。喉返神经损伤多因术中牵拉甲状腺或清扫淋巴结时误伤。枕骨骨膜属于颅底结构，与喉返神经走行无关，故选D。其他选项均为甲状腺手术解剖关键部位。

【题干3】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）的碘-131治疗原则中，以下哪项描述错误？

【选项】A.全身清除残留甲状腺组织B.碘-131剂量需根据SUVmax调整C.甲状腺球蛋白阴性可停止治疗D.治疗后需长期服用左甲状腺素

【参考答案】C

【详细解析】分化型甲状腺癌碘-131治疗需持续至甲状腺球蛋白（Tg）持续阴性且无颈部残存病灶，即使Tg阴性仍需定期监测。选项C认为Tg阴性即可停止治疗，违背持续治疗原则，故选C。其他选项均符合分化型甲状腺癌碘-131治疗规范。

【题干4】亚急性甲状腺炎急性期治疗首选药物是？

【选项】A.碘化钾B.糖皮质激素C.甲状腺素片D.放射性碘

【参考答案】B

【详细解析】亚急性甲状腺炎急性期甲状腺功能亢进，需使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制自身免疫反应和炎症反应，待甲状腺功能恢复正常后逐渐减量。碘化钾和甲状腺素片适用于慢性期或甲减，放射性碘可能加重炎症。故选B。

【题干5】结节性甲状腺肿患者出现甲亢时，首选的药物治疗是？

【选项】A.硫脲类B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素片D.碘化钾

【参考答案】A

【详细解析】结节性甲状腺肿伴甲亢时，硫脲类（如甲巯咪唑）是首选治疗药物，通过抑制甲状腺激素合成纠正甲亢。丙硫氧嘧啶作用更强但肝损伤风险高，甲状腺素片适用于垂体性甲亢，碘化钾仅用于Graves病初发甲亢。故选A。

【题干6】甲状腺髓样癌的典型病理特征是？

【选项】A.纤维化滤泡B.腺泡内嗜酸性粒细胞浸润C.胶原纤维分隔D.C细胞Nest状排列

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺髓样癌起源于C细胞，病理特征为C细胞Nest状或条索状排列，间质中可见淀粉样物质沉积。选项A为结节性甲状腺肿特征，B为甲状腺炎表现，C为桥本甲状腺炎纤维化改变。故选D。

【题干7】桥本甲状腺炎患者出现突眼征时，最可能合并的自身免疫性疾病是？

【选项】A.1型糖尿病B.系统性硬化症C.多发性硬化症D.类风湿关节炎

【参考答案】A

【详细解析】突眼性甲状腺炎（Graves病眼病）与桥本甲状腺炎常并存，属于自身免疫联合综合征。1型糖尿病与甲状腺疾病存在共病现象，而系统性硬化症、多发性硬化症、类风湿关节炎虽为自身免疫病，但与甲状腺突眼无直接关联。故选A。

【题干8】甲状腺功能减退（甲减）患者出现粘液性水肿伴心动过缓，首选的检查是？

【选项】A.TSH、FT3、FT4B.甲状腺抗体谱C.甲状腺超声D.胰岛素释放试验

【参考答案】A

【详细解析】粘液性水肿合并心动过缓为典型甲减表现，需通过检测TSH、FT3、FT4明确甲状腺功能状态。甲状腺抗体谱用于鉴别Graves病、桥本甲状腺炎等病因，甲状腺超声评估甲状腺形态，胰岛素释放试验排查糖尿病。故选A。

【题干9】分化型甲状腺癌术后出现颈部淋巴结转移，碘-131治疗无效时，应考虑的后续治疗方案是？

【选项】A.继续增加碘-131剂量B.放射性碘全身清除C.胰岛素放射治疗D.外照射放射治疗

【参考答案】D

【详细解析】分化型甲状腺癌对碘-131治疗有效的前提是存在可摄取碘的甲状腺组织或分化良好的肿瘤细胞。若碘-131无效且存在远