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2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，38岁，发热伴夜间盗汗3个月，体重下降10kg，胸片示上纵隔淋巴结肿大，最可能的病原体是？

【选项】A.钩端螺旋体B.链球菌C.结核分枝杆菌D.钩端螺旋体

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌是引起肺结核的病原体，典型表现为长期低热、盗汗、体重减轻，胸片显示上纵隔淋巴结肿大（哑铃征）是特征性表现。选项A重复出现，可能为排版错误，但正确答案仍为C。链球菌多引起急性感染，与题干慢性消耗性症状不符。

【题干2】关于HIV传播途径，下列哪项不正确？

【选项】A.性接触传播B.输血传播C.共用注射器D.母婴垂直传播

【参考答案】C

【详细解析】共用注射器属于血液/体液传播，但HIV通过注射器传播需满足血液直接接触（如共用未消毒针头），而选项C表述不严谨。正确答案应为C，因母婴传播需通过胎盘、分娩或哺乳，与共用注射器无直接关联。其他选项均为HIV明确传播途径。

【题干3】抗结核治疗中，2周内出现发热、皮疹、关节痛，最可能的原因是？

【选项】A.细菌再感染B.药物热C.结核复发D.真菌感染

【参考答案】B

【详细解析】抗结核治疗2周内出现发热、皮疹、关节痛，需优先考虑药物热（发生率约10%-30%），多由利福平、异烟肼等药物引起。细菌再感染多在治疗3个月后发生，结核复发需有既往治疗史，真菌感染无用药史支持。

【题干4】患者女性，30岁，育龄期，梅毒血清学检测RPR阳性，TPPA阳性，应首选的治疗药物是？

【选项】A.头孢曲松B.青霉素GC.多西环素D.磺胺甲噁唑

【参考答案】B

【详细解析】早期梅毒（＜2年）首选青霉素G，剂量为960万U/日，连续10天肌注。多西环素适用于青霉素过敏者，但需注意孕妇禁用。头孢曲松为三代头孢，对梅毒螺旋体无直接杀灭作用。

【题干5】关于病毒性肝炎的传播途径，下列哪项错误？

【选项】A.血液传播B.粪-口传播C.母婴传播D.共用针具传播

【参考答案】B

【详细解析】病毒性肝炎（甲、戊型）通过粪-口途径传播，而丙型、丁型肝炎主要通过血液传播。选项B正确描述了甲、戊型肝炎的传播途径，但题干未限定病毒类型，需注意区分。其他选项均为正确传播途径。

【题干6】多重耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.羧苄西林+阿米卡星B.羧苄西林+哌拉西林C.羧苄西林+碳青霉烯类D.碳青霉烯类+阿米卡星

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类天然耐药，治疗需联合β-内酰胺类（如哌拉西林）与氨基糖苷类（阿米卡星）。选项B中羧苄西林对产ESBL菌株无效，不符合指南推荐。其他组合均符合多药联合原则。

【题干7】疫苗接种后出现局部红肿热痛伴发热，最可能的诊断为？

【选项】A.过敏反应B.疫苗无效C.疫苗相关疾病D.感染

【参考答案】A

【详细解析】疫苗接种后24-72小时内出现局部红肿热痛伴低热，多为局部过敏反应（接触性皮炎），与疫苗成分（如吸附剂）过敏相关。选项D需排除其他感染证据，选项C无明确诊断标准。

【题干8】关于结核病化疗原则，下列哪项错误？

【选项】A.早期治疗B.联合用药C.长程化疗D.全程督导

【参考答案】C

【详细解析】现代结核病控制策略（DOTS）强调短程化疗（6-8个月），而非传统12个月长程治疗。选项C错误，其他均为正确原则。

【题干9】患者男，50岁，慢性咳嗽咳痰10年，痰涂片找到抗酸杆菌，诊断应为？

【选项】A.活动性肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.老年性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】痰涂片抗酸杆菌阳性提示活动性肺结核，慢性支气管炎痰中抗酸杆菌阳性多为陈旧性病灶污染。选项A符合诊断标准，需结合胸片和培养结果确认。

【题干10】关于抗菌药物分级管理，下列哪项正确？

【选项】A.青霉素类为非限制使用B.碳青霉烯类为特殊使用C.氨基糖苷类为非限制使用D.头孢曲松为限制使用

【参考答案】B

【详细解析】根据《抗菌药物临床应用管理办法》，碳青霉烯类（如亚胺培南）为特殊使用级，需多学科会诊。头孢曲松为限制使用级（非社区感染），氨基糖苷类为非限制使用级。选项A错误，青霉素类根据耐药情况分为非限制、限制使用。

【题干11】关于HIV感染窗口期，下列哪项正确？

【选项】A.感染后2周内检测阴性B.感染后6个月检测阴性C.感