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2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】三叉神经痛的首选药物治疗是？

【选项】A.阿米替林；B.卡马西平；C.丙咪嗪；D.布洛芬

【参考答案】B

【详细解析】卡马西平是三叉神经痛的首选药物，通过调节电压门控钠通道发挥镇痛作用。阿米替林（抗抑郁药）用于伴焦虑抑郁的病例，丙咪嗪主要用于其他类型疼痛，布洛芬为非甾体抗炎药，对神经性疼痛效果有限。

【题干2】射频消融术的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.慢性腰肌劳损；B.肌肉痉挛；C.神经根痛；D.三叉神经痛

【参考答案】B

【详细解析】射频消融术主要用于神经性疼痛（如神经根痛、三叉神经痛）和部分慢性肌肉骨骼疼痛（如慢性腰肌劳损）。肌肉痉挛的急性期或严重病例不推荐射频消融，需优先考虑药物治疗或物理治疗。

【题干3】慢性腰痛患者进行疼痛评估时，最推荐的工具是？

【选项】A.VAS评分；B.NRS量表；C.FSS量表；D.PQRST问卷

【参考答案】B

【详细解析】NRS（numericratingscale）量表（0-10分）是国际通用的慢性疼痛评估工具，适用于腰痛患者量化疼痛强度。VAS（视觉模拟量表）多用于急性疼痛；FSS（功能状态量表）侧重评估功能受限程度；PQRST问卷用于疼痛日记记录。

【题干4】术后疼痛综合征（PFS）的黄金干预时间是？

【选项】A.术后24小时内；B.术后3-5天；C.术后1周；D.术后2周

【参考答案】A

【详细解析】术后24小时内是疼痛管理的关键窗口期，需早期启动多模式镇痛（如阿片类药物联合非甾体抗炎药）。延迟干预可能加重神经敏化，导致PFS发生率升高。

【题干5】关于疼痛日记的描述，错误的是？

【选项】A.记录疼痛频率和诱因；B.需由患者独立完成；C.每日记录3次以上；D.结合用药时间分析

【参考答案】B

【详细解析】疼痛日记需患者与医生共同完成，医生指导记录疼痛强度、持续时间、诱因及自我管理措施。独立完成易遗漏客观信息，如药物副作用或环境因素影响。

【题干6】神经病理性疼痛的主要机制是？

【选项】A.神经生长因子异常；B.5-羟色胺缺乏；C.多巴胺受体下调；D.乙酰胆碱减少

【参考答案】A

【详细解析】神经生长因子（NGF）异常分泌是神经病理性疼痛的核心机制，导致中枢敏化。5-羟色胺缺乏多与抑郁症相关，多巴胺受体下调与帕金森病疼痛相关，乙酰胆碱减少主要影响肌肉运动功能。

【题干7】慢性疼痛患者疼痛治疗的目标不包括？

【选项】A.完全消除疼痛；B.改善生活质量；C.阻断疼痛信号传导；D.控制疼痛相关并发症

【参考答案】A

【详细解析】慢性疼痛治疗目标为缓解疼痛、改善功能和生活质量，而非完全消除疼痛（可能过度治疗）。阻断疼痛信号传导（如手术）仅适用于特定病例，非普适性目标。

【题干8】关于疼痛治疗的多学科团队，错误的是？

【选项】A.需包括康复科医生；B.心理治疗师必须参与；C.仅限肿瘤疼痛患者；D.需共同制定个性化方案

【参考答案】C

【详细解析】多学科团队（MDT）适用于所有慢性疼痛患者，包括非肿瘤性疼痛。心理治疗师参与对伴焦虑抑郁者至关重要，康复科医生负责功能训练，个性化方案需团队协作制定。

【题干9】慢性腰痛患者疼痛评分超过多少需考虑药物治疗？

【选项】A.NRS≥4分；B.疼痛持续≥6个月；C.VAS≥7分；D.功能受限≥50%

【参考答案】A

【详细解析】NRS≥4分或VAS≥7分提示疼痛较重，需结合评估结果（如疼痛持续时间、功能影响）启动药物治疗。单纯疼痛持续≥6个月或功能受限≥50%是治疗指征之一，但非评分阈值。

【题干10】关于疼痛治疗原则，正确的是？

【选项】A.优先使用阿片类药物；B.尽量避免药物依赖；C.单一药物阶梯治疗；D.治疗周期越长越好

【参考答案】B

【详细解析】疼痛治疗需遵循“三阶梯”原则（非甾体抗炎药→弱阿片类药物→强阿片类药物），但需避免药物依赖（如阿片类药物的成瘾风险）。单一药物阶梯治疗易导致疗效下降，治疗周期需个体化评估。

【题干11】关于疼痛治疗中的心理干预，错误的是？

【选项】A.认知行为疗法（CBT）是首选；B.需在药物治疗前进行；C.适用于伴焦虑抑郁者；D.可改善疼痛阈值

【参考答案】B

【详细解析】CBT是慢性疼痛患者的一线心理干预手段，应在药物治疗同时进行，而非前置。早期心理干预可提高患者对疼