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2025年医学高级职称-急诊医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年医学高级职称-急诊医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂时，若出现低钾血症，应首先考虑补充哪种电解质？

【选项】A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.氯化钾D.谷氨酰胺

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症是利尿剂（如呋塞米）的常见副作用，直接补充氯化钾可纠正电解质紊乱。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，葡萄糖酸钙用于低钙血症，谷氨酰胺与肺水肿治疗无关。

【题干2】关于急性心肌梗死再灌注治疗，下列哪项属于禁忌症？

【选项】A.ST段抬高时间＞12小时B.主动脉夹层C.活动性出血D.稳定性心绞痛

【参考答案】A

【详细解析】ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗（如PCI）的黄金时间为12小时内，超过此时间可能增加出血风险。主动脉夹层和活动性出血属绝对禁忌，稳定性心绞痛无需再灌注治疗。

【题干3】重症有机磷中毒的解毒剂中，阿托品与哪种药物联用可拮抗胆碱酯酶活性？

【选项】A.硫酸铜B.羟肟酸氯苯甲酯C.硫代硫酸钠D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【详细解析】羟肟酸氯苯甲酯（解磷定）可恢复被有机磷抑制的胆碱酯酶活性，与阿托品联用分别阻断毒蕈碱样和烟碱样受体，达到双重解毒效果。其他选项为错误药物。

【题干4】胸痛患者的心电图显示V1-V4导联T波倒置，最可能提示哪种疾病？

【选项】A.冠心病B.心包炎C.肺栓塞D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】A

【详细解析】V1-V4导联T波倒置是前壁心肌梗死典型表现，心包炎多表现为ST段弓背向上抬高，肺栓塞呈电交替或S1Q3T3，糖尿病周围神经病变无特异性心电图改变。

【题干5】抢救室颤患者时，除胸外按压外，首先应实施哪种电除颤操作？

【选项】A.脉冲电复律B.持续直流电除颤C.双相波除颤D.心室起搏

【参考答案】B

【详细解析】室颤需立即用300J单相波或360J双相波直流电除颤，持续直流电除颤仅用于非同步性室颤。起搏适用于缓慢性心律失常，非室颤状态。

【题干6】儿童高热惊厥的首选降温措施是？

【选项】A.物理降温（温水擦浴）B.静脉注射地塞米松C.静脉补液D.口服苯巴比妥钠

【参考答案】A

【详细解析】儿童高热惊厥首选物理降温（如温水擦浴），药物降温（如地塞米松）可能加重脱水。静脉补液纠正脱水，苯巴比妥钠用于预防复发而非急性期降温。

【题干7】急性腰痛伴下肢放射痛，首选检查为？

【选项】A.腹部CTB.脊柱MRIC.腰椎X线D.肛门指检

【参考答案】B

【详细解析】脊柱MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓压迫等神经根受压表现。腹部CT排除腹腔疾病，X线仅显示结构异常，肛门指检与腰痛无关。

【题干8】过敏性休克抢救中，哪种药物需缓慢推注？

【选项】A.肾上腺素1:1000B.地塞米松10mgC.阿托品0.5mgD.硝苯地平20mg

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素需稀释后缓慢推注（1:1000浓度），快速推注易引起心动过速或心律失常。地塞米松静脉滴注，阿托品静脉注射，硝苯地平用于高血压危象。

【题干9】急性肾功能衰竭少尿期，最关键的电解质紊乱是？

【选项】A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】少尿期肾排钾减少，血钾浓度显著升高，易引发心律失常。低钠血症多见于脱水或高渗盐水应用，低钙血症与维生素D缺乏相关，代谢性酸中毒需结合尿毒症毒素评估。

【题干10】关于心肺复苏（CPR）的按压深度，成人标准为？

【选项】A.4-5cmB.5-6cmC.8-10cmD.10-12cm

【参考答案】B

【详细解析】2020年AHA指南规定成人CPR按压深度为5-6cm（5-6cm为理想范围），4-5cm适用于儿童，8-10cm为过深可能造成肋骨骨折。

【题干11】急性肺栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.胸痛B.呼吸急促C.下肢深静脉血栓D.晕厥

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞可致肺动脉高压、右心负荷增加，典型三联征为胸痛、呼吸困难、晕厥，下肢深静脉血栓是危险因素而非临床表现。

【题干12】抢救药物过敏性休克时，首选的肾上腺素剂量为？

【选项】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg

【参考答案】A

【详细解析】成人肾上腺素剂量为0.1mg（1:1000浓度）皮下或肌肉注射，0.5mg为儿童剂