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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】休克早期微循环障碍的主要特征是（）

【选项】A.心输出量显著增加B.皮肤湿冷且脉搏细速C.尿量明显增多D.血气分析显示pH降低

【参考答案】B

【详细解析】休克早期（代偿期）因交感神经兴奋，皮肤血管收缩导致皮肤湿冷、脉搏细速，但心输出量代偿性增加而非显著增加，尿量减少因肾血流量下降，pH降低常见于代谢性酸中毒（题干未明确酸碱状态）。

【题干2】感染性休克早期最敏感的实验室指标是（）

【选项】A.血小板计数下降B.血培养阳性C.血糖水平升高D.乳酸清除率＞2mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】感染性休克早期因组织缺氧导致无氧代谢增强，乳酸生成增加，乳酸清除率＞2mmol/L是早期诊断依据。血糖升高为应激反应，血小板下降提示DIC可能，血培养阳性需结合时间（常在24小时后）。

【题干3】关于休克的液体复苏原则，错误的是（）

【选项】A.首次补液量应＞500mlB.快速输注晶体液优先于胶体液C.中心静脉压（CVP）＜8cmH?O提示补液不足D.尿量＜0.5ml/kg/h需暂停补液

【参考答案】B

【详细解析】晶体液与胶体液无绝对优先顺序，感染性休克需胶体液，容量不足者优选晶体液。CVP＜8cmH?O提示血容量不足但可能因心功能不全；尿量＜0.5ml/kg/h需调整补液策略而非暂停。

【题干4】失血性休克患者休克指数＞2表明（）

【选项】A.失血量＞30%B.需立即手术C.补液总量应＞2000mlD.脱水状态严重

【参考答案】A

【详细解析】休克指数=脉率/心率，＞2提示失血量＞30%（失血量=休克指数×总血量）。需手术止血，但补液量取决于失血程度，2000ml为全天目标量参考值，脱水程度通过尿比重判断。

【题干5】心源性休克患者首选的升压药物是（）

【选项】A.多巴胺B.肾上腺素C.羟乙基茶碱D.硝普钠

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺通过β1受体增加心肌收缩力，α1受体收缩血管（剂量依赖）。肾上腺素适用于严重感染性休克，羟乙基茶碱为强心药，硝普钠用于难治性休克但含氰化物风险。

【题干6】休克患者意识障碍最早出现的症状是（）

【选项】A.烦躁不安B.意识模糊C.昏睡D.深度昏迷

【参考答案】B

【详细解析】休克脑灌注压下降导致脑代谢障碍，早期出现意识模糊（题干选项B），烦躁不安多见于脑干受压，深昏迷提示脑疝。

【题干7】成人休克时中心静脉压（CVP）正常范围是（）

【选项】A.60-100mmHgB.4-12cmH?OC.90-120mmHgD.5-15mmHg

【参考答案】B

【详细解析】CVP正常值为4-12cmH?O（约0-8mmHg），＞12cmH?O提示心衰或液体超负荷，＜4cmH?O需补液。

【题干8】关于休克复苏液体管理，错误的是（）

【选项】A.优先使用生理盐水B.感染性休克首选平衡液C.脱水者补充5%葡萄糖CVP监测

【参考答案】C

【详细解析】葡萄糖输入可能加重渗透性利尿，感染性休克优选平衡液（LRS），CVP监测需结合PAWP评估右心功能。

【题干9】感染性休克早期使用糖皮质激素的依据是（）

【选项】A.血管活性药物无效B.病情持续72小时C.体温＞39℃D.白细胞＞15×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素用于休克持续72小时且血管活性药物无效者，体温升高可能为感染表现，白细胞增多提示炎症反应。

【题干10】休克时乳酸清除率＜2mmol/L且持续加重提示（）

【选项】A.休克代偿期B.急性呼吸窘迫综合征C.代谢性碱中毒D.慢性肾功能不全

【参考答案】B

【详细解析】乳酸清除率＜2mmol/L持续48小时以上提示MODS（多器官功能障碍），呼吸窘迫综合征常伴氧合指数＜300mmHg。

【题干11】成人休克早期平均动脉压（MAP）阈值是（）

【选项】A.≤50mmHgB.≤60mmHgC.≤70mmHgD.≤80mmHg

【参考答案】A

【详细解析】MAP＜70mmHg为休克代偿期，＜50mmHg进入失代偿期需紧急处理。

【题干12】关于感染性休克液体复苏，错误的是（）

【选项】A.输注胶体液可改善微循环B.首次补液5