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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素吸入剂B.β2受体激动剂雾化吸入C.茶碱类缓释剂D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需快速缓解症状，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能迅速扩张支气管，缓解气流受限。糖皮质激素需联合使用但非首选，茶碱类起效较慢，硝苯地平主要用于心血管疾病。

【题干2】急性肺栓塞（PE）的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.胸痛伴咯血B.脉搏氧饱和度下降C.心动过速D.下肢深静脉血栓形成

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞的典型症状为胸痛、呼吸困难、晕厥和突发性心动过速，咯血常见于massivePE。下肢深静脉血栓是PE的高危因素，但非典型临床表现。

【题干3】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布中，最常见的是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯菌D.嗜肺军团菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是CAP的病原体优势菌群（占30%-40%），其次为流感病毒和葡萄球菌。克雷伯菌多见于医院获得性肺炎，军团菌需特殊检测。

【题干4】非小细胞肺癌（NSCLC）的基因检测中，EGFR突变最常见于哪种组织类型？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.大细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR突变多见于肺腺癌（尤其是亚洲人群），鳞癌以EGFR突变少见，突变检测指导靶向治疗选择。

【题干5】慢性支气管炎患者咳痰量与下列哪个指标相关？

【选项】A.FEV1/FVC比值B.肺活量C.一秒用力呼气容积D.最大呼气流量

【参考答案】A

【详细解析】FEV1/FVC70%是COPD诊断标准之一，慢性支气管炎患者FEV1/FVC下降早于肺活量，反映小气道功能障碍。

【题干6】支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染时，痰液特征为？

【选项】A.稀薄透明B.粘稠黄绿色C.稀薄粉红色D.粘稠灰白色

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌感染痰液呈黄绿色且粘稠，合并厌氧菌则为灰白色，粉红色提示肺出血。

【题干7】重症肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧合指数（PaO2/FiO2）范围是？

【选项】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.50-200mmHgD.50mmHg

【参考答案】C

【详细解析】ARDS诊断标准为氧合指数50-300mmHg，持续7天，符合急性肺损伤（ALI）的氧合异常。

【题干8】肺结核患者空洞形成时，X线上最典型的征象是？

【选项】A.空洞壁光滑B.空洞壁不规则C.空洞内可见卫星灶D.空洞呈“树芽征”

【参考答案】C

【详细解析】空洞内出现卫星灶是肺结核空洞形成的特征性表现，反映病灶周围活动性炎症。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色cursing”症状提示？

【选项】A.呼吸衰竭B.缺血性心脏病C.肺栓塞D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者因二氧化碳潴留导致低氧血症和二氧化碳麻醉，出现“红色cursing”（发绀伴呻吟）提示呼吸衰竭。

【题干10】慢性肺源性心脏病（肺心）急性加重期死亡的主要原因是？

【选项】A.肺性脑病B.右心衰竭C.心律失常D.急性呼吸窘迫综合征

【参考答案】A

【详细解析】肺性脑病是肺心死亡的首要原因，因二氧化碳潴留导致脑水肿和脑疝。右心衰竭多表现为下肢水肿和肝大。

【题干11】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体复苏原则是？

【选项】A.充分补液B.快速扩容C.慢速输注D.等渗液为主

【参考答案】C

【详细解析】ARDS复苏采用“限制性液体管理”，即缓慢输注生理盐水，目标液体负平衡为500-1000ml/d，避免加重肺水肿。

【题干12】肺炎链球菌感染时，外周血白细胞（WBC）和中性粒细胞（NE）的典型变化是？

【选项】A.WBC4.0×10?/L，NE30%B.WBC12×10?/L，NE80%C.WBC4.0×10?/L，NE20%D.WBC10×10?/L，NE70%

【参考答案】D

【详细解析】典型细菌感染时WBC和中性粒细胞比例升高，肺炎链球菌肺炎多表现为中重度白细胞增多（10×10?