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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-症状与体征历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患儿，3个月，发热38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，尿量减少，最可能的诊断是？

【选项】A.生理性发热B.病毒性感染C.脱水D.中毒性肺炎

【参考答案】C

【详细解析】皮肤弹性差和尿量减少是脱水典型表现。体温38.5℃可能为脱水引发的反应性发热，而非单纯感染。病毒性感染早期多伴全身症状，脱水时需优先评估循环状态，排除循环衰竭可能。

【题干2】婴幼儿咳嗽伴喘息持续3周，肺部听诊无啰音，最可能的病原体是？

【选项】A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.肺炎支原体D.过敏性支气管炎

【参考答案】C

【详细解析】肺炎支原体感染多呈刺激性干咳伴喘息，病程可达3-8周，听诊早期无啰音，与细菌性肺炎急性期啰音出现时间相区别。过敏性支气管炎多伴湿疹或过敏史，但病原学检查可鉴别。

【题干3】患儿8岁，面颈部皮肤出现细小珍珠样丘疹，压之不褪色，最可能的诊断是？

【选项】A.麻疹B.风疹C.玫瑰疹D.传染性软疣

【参考答案】D

【详细解析】传染性软疣由痘疹病毒引起，特征为自中央向周围呈放射状排列的珍珠样丘疹，可移动，压之不褪色。玫瑰疹为斑疹，边界模糊；麻疹和风疹皮疹呈离心性分布。

【题干4】新生儿呼吸急促（＞60次/分）伴鼻扇，首先考虑？

【选项】A.肺炎B.支气管肺发育不良C.胸腔积液D.支原体肺炎

【参考答案】B

【详细解析】支气管肺发育不良多见于早产儿，早期表现为呼吸急促伴鼻扇，胸片示肺纹理增强但无实变。肺炎多伴发热、湿啰音，支原体肺炎症状较轻且病程长。

【题干5】患儿腹泻3天，每日10次，大便含未消化乳糖，最可能为？

【选项】A.细菌性肠炎B.乳糖不耐受C.肠套叠D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】乳糖酶缺乏导致双糖不耐受，大便酸味重，含乳凝块及泡沫。细菌性肠炎多伴血便，肠套叠和大便检查无乳糖残留。

【题干6】婴儿惊厥持续状态时，首选药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.氯硝西泮C.地塞米松D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【详细解析】氯硝西泮为苯二氮?类，起效快（1-3分钟），半衰期长（20-40小时），适用于持续状态。苯巴比妥钠需静脉推注，起效慢且易致呼吸抑制。

【题干7】新生儿黄疸出现时间最早的是？

【选项】A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】生理性黄疸出生后24-72小时出现，7-10天达高峰，14天消退。病理性黄疸可早于24小时出现（如母婴血型不合）或持续超3周（如胆道闭锁）。

【题干8】脱水程度达30%时，临床表现是？

【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水

【参考答案】C

【详细解析】脱水程度与体重丢失比例：30%为重度脱水，表现为皮肤弹性极差，眼窝凹陷，尿量＜1ml/kg/h，末梢循环衰竭。中度脱水（20%）仅见眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可。

【题干9】患儿胸痛伴呼吸困难，听诊双肺满布湿啰音，最可能为？

【选项】A.支气管炎B.肺炎C.胸膜炎D.肺结核

【参考答案】C

【详细解析】胸膜炎早期胸痛随呼吸加重，听诊呼吸音减弱伴湿啰音。肺炎湿啰音多位于固定部位，肺实变叩诊浊音。肺结核胸痛多夜间加重，啰音不固定。

【题干10】新生儿低血糖症状不包括？

【选项】A.惊厥B.意识障碍C.皮肤苍白D.呼吸暂停

【参考答案】D

【详细解析】新生儿低血糖典型表现为震颤、肌张力低下、反应差，严重时惊厥或昏迷。呼吸暂停多见于呼吸系统疾病或神经系统病变，非低血糖直接表现。

【题干11】婴儿腹泻伴血便，首先考虑？

【选项】A.生理性腹泻B.细菌性肠炎C.肠套叠D.肠道蛔虫病

【参考答案】B

【详细解析】细菌性肠炎（如沙门氏菌）可伴黏液血便，粪便镜检可见白细胞。肠套叠血便为果酱样，无黏液；蛔虫病便中可见虫卵。

【题干12】患儿呼吸频率40次/分，心率160次/分，首选处理是？

【选项】A.氧疗B.阿托品C.地塞米松D.静脉补液

【参考答案】D

【详细解析】呼吸急促伴心动过速提示循环代偿，需快速纠正脱水。补液可改善心率，氧疗仅用于低氧血症。阿托品用于心动过缓，地塞米松用于过敏或炎症。

【题干13】新生儿黄疸黄疸消退后再次出现，最常见于？

【选项】A