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《急危重症护理学》试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致胸腹部联合伤，意识模糊，血压70/40mmHg，脉搏130次/分，呼吸28次/分，首要的急救措施是：

A.快速建立静脉通道补液

B.立即行胸部X线检查

C.应用血管活性药物

D.气管插管机械通气

2.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的描述，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.成人按压深度至少5cm但不超过6cm

C.按压频率为80-100次/分

D.按压与呼吸比为15:2（单人）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为：

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

4.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.维生素K1

5.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH2O

B.5-12cmH2O

C.12-15cmH2O

D.15-20cmH2O

6.创伤患者现场急救“VIPCO”原则中，“I”代表：

A.输液（Infusion）

B.控制出血（Injurycontrol）

C.保持气道通畅（Ventilation）

D.监测（Inspection）

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

8.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即：

A.静脉推注肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外按压

9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：

A.消毒

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.缓解支气管痉挛

10.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，错误的是：

A.常继发于严重创伤、感染等应激状态

B.早期表现为一个器官功能障碍

C.可累及心、肺、肾、肝等多个系统

D.死亡率随衰竭器官数量增加而升高

二、填空题（每空1分，共20分）

1.急救医疗服务体系（EMSS）的三个阶段是________、________、________。

2.心跳骤停的三大常见心电图表现为________、________、________。

3.休克按病因分类可分为________、________、________、________、________。

4.机械通气时，气道峰压（Ppeak）的正常范围是________cmH2O，若超过________cmH2O提示气道阻力增高或肺顺应性下降。

5.急性颅内压增高的典型表现为________、________、________（库欣反应）。

6.中暑根据严重程度可分为________、________、________，其中最严重的类型是________。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心肺复苏有效指标。

2.列出急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。

3.描述创伤患者现场急救的“ABCDE”评估流程。

4.说明急性中毒患者洗胃的注意事项。

5.分析休克患者使用血管活性药物的护理要点。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，面色苍白，大汗，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救护理措施。

案例2：患者女性，32岁，因“口服敌敌畏约200ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，呼吸有大蒜味，双肺满布湿啰音，心率50次/分，血压90/60mmHg。胆碱酯酶活性25%（正常50%-100%）。

问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？（2）简述急救护理措施。

参考答案

一、单项选择题

1.A（解析：患者低血压、意识模糊，提示低血容量性休克，首要措施是快速补液纠正休克）

2.B（解析：胸外按压部位为胸骨下半部，频率100-12