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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师全科医学历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师全科医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现呼吸深快、尿量增多伴代谢性酸中毒，首先考虑哪种并发症？

【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、尿量增多（多尿）、代谢性酸中毒（血pH7.3，碳酸氢盐18mmol/L）。高渗性高血糖状态以极度口渴、尿崩症、高渗血症为特征；糖尿病肾病与蛋白尿相关；视网膜病变表现为视力下降或视野缺损。

【题干2】高血压危象的血压阈值是？

【选项】A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥120mmHgC.收缩压≥220mmHg且舒张压≥120mmHgD.收缩压≥190mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象需同时满足收缩压≥220mmHg且舒张压≥120mmHg，或收缩压≥180mmHg伴靶器官损害（如急性脑出血、急性心肌梗死）。单纯收缩压或舒张压单项超标属于高血压急症，而非危象。

【题干3】急性腹痛中，右下腹麦氏点压痛提示哪种疾病？

【选项】A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.肠梗阻D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】麦氏点（麦氏点位于右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处）压痛是急性阑尾炎的典型体征，因炎症累及腹膜后壁及壁层腹膜。急性胆囊炎表现为右上腹疼痛，胰腺炎则出现左上腹或中线偏左疼痛。

【题干4】心肺复苏（CPR）的胸外按压频率推荐值为？

【选项】A.80-100次/分B.100-120次/分C.60-80次/分D.120-140次/分

【参考答案】B

【详细解析】2020年AHA指南明确推荐胸外按压频率为100-120次/分，按压深度5-6cm（成人）。过快或过慢均可能降低CPR效果，120次/分是平衡循环支持和脑血流灌注的最佳频率。

【题干5】糖尿病足溃疡的预防中，以下哪项最关键？

【选项】A.定期足部检查B.控制血糖在HbA1c7%C.戒烟D.使用抗生素

【参考答案】C

【详细解析】吸烟是糖尿病足溃疡的主要危险因素，可导致血管内皮功能障碍和微循环障碍。血糖控制（HbA1c7%）和戒烟可显著降低糖尿病足发生风险。定期足部检查和抗生素使用属于治疗而非一级预防措施。

【题干6】急性心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的禁忌症是？

【选项】A.发病12小时B.入院时血压≥140/90mmHgC.ST段压低D.糖尿病病史

【参考答案】C

【详细解析】STEMI溶栓禁忌症包括：①ST段抬高；②近3个月内心脏手术/PCI；③活动性出血；④高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。ST段抬高是溶栓的绝对禁忌，因可能诱发恶性心律失常。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的病原体是？

【选项】A.革兰氏阳性菌B.病毒C.酵母菌D.支原体

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重80%由病毒感染诱发（如流感病毒、鼻病毒），其次为细菌感染（如肺炎链球菌）。病毒感染更易引发全身炎症反应，导致病情加重。

【题干8】糖尿病视网膜病变早期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.畏光C.视野缺损D.眼红

【参考答案】A

【详细解析】非增殖期糖尿病视网膜病变以微血管瘤和出血为主，患者常主诉视物模糊（因黄斑区毛细血管渗漏）。增殖期可能出现视野缺损，但早期症状以模糊为主。

【题干9】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心律失常最常见的是？

【选项】A.房颤B.室性早搏C.房性早搏D.窦性心动过速

【参考答案】D

【详细解析】甲亢时甲状腺激素升高可增强心肌收缩力和自律性，导致窦性心动过速（心率100次/分）。房颤多见于严重甲亢伴高热、电解质紊乱或心衰患者。

【题干10】急性abdomen的紧急处理原则是？

【选项】A.立位腹平片检查B.立即禁食禁水C.胰腺炎患者静脉补液D.腹部超声

【参考答案】B

【详细解析】急性abdomen诊断需优先排除肠梗阻、穿孔等危重情况，处理原则为“三禁”（禁食、禁水、禁药），防止进一步刺激肠道。立位腹平片和腹部超声是初步影像学检查，禁食禁水是基础措施。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中，最特异性指标是？

【选项】A.