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2025年主管护师《外科护理学》试题及答案(5)

1.患者男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A.血管外伤

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺病

E.深静脉血栓形成

答案：C。患者有房颤病史，房颤易形成附壁血栓，栓子脱落可导致动脉栓塞，结合患者右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白等急性缺血表现，考虑动脉栓塞可能性大。血管外伤多有明确外伤史；动脉硬化性闭塞症多为慢性病程；雷诺病多见于青年女性，与寒冷、情绪激动有关；深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛，一般无缺血性剧痛、苍白等表现。

2.对人工肛门患者护理，下列哪项不妥

A.指导患者学会人工肛门护理

B.保护腹部切口不使污染

C.必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄

D.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤

E.人工肛门袋长期使用，以防止污染

答案：E。人工肛门袋应定期更换，保持清洁，长期使用易导致局部皮肤感染等问题，不利于人工肛门周围皮肤的护理。指导患者学会人工肛门护理可提高其自我护理能力；保护腹部切口不使污染可防止感染；定期以手指扩张瘘口可防止狭窄；用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤可防止皮肤受损。

3.肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是

A.疼痛

B.体温

C.呼吸

D.血尿颜色

E.白细胞计数

答案：D。肾损伤患者非手术治疗时，血尿颜色是反映肾损伤程度和病情变化的重要动态观察指标。若血尿颜色逐渐加深，提示出血加重，病情可能恶化。疼痛可随时间缓解，体温升高可能是吸收热等多种原因，呼吸一般不受肾损伤直接影响，白细胞计数也不是反映肾损伤病情变化的关键指标。

4.患者男性，35岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼

A.腰背肌锻炼

B.直腿抬高练习

C.股四头肌等长收缩

D.转移训练

E.下床活动

答案：B。腰椎间盘突出症行髓核摘除术后第一天，应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。腰背肌锻炼一般在术后一段时间后进行；股四头肌等长收缩可在早期进行，但不是术后第一天的重点锻炼项目；转移训练和下床活动需要根据患者恢复情况逐步进行。

5.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，初步考虑为

A.肾挫伤

B.肾实质损伤

C.肾部分裂伤

D.肾全层裂伤

E.肾蒂损伤

答案：E。肾蒂损伤时肾蒂血管破裂，出血严重，可迅速出现休克症状，该患者有腰部外伤史，出现大量肉眼血尿、休克表现（脉搏快、血压低），符合肾蒂损伤的特点。肾挫伤症状相对较轻；肾实质损伤、肾部分裂伤和肾全层裂伤虽也有血尿等表现，但一般不会在短时间内出现严重休克。

6.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是

A.间歇性跛行

B.足背动脉搏动减弱

C.肢端发绀、发凉

D.静息痛

E.肌肉萎缩

答案：A。血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，因动脉痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而出现疼痛，患者行走一段距离后疼痛加重，被迫停下休息，休息后疼痛缓解，即间歇性跛行，这是此期的典型症状。足背动脉搏动减弱、肢端发绀发凉等也可出现，但不是典型症状；静息痛是营养障碍期的表现；肌肉萎缩是晚期表现。

7.关于肠梗阻患者的护理，下列哪项是错误的

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

C.病情好转，梗阻解除后12小时可进少量流食

D.绞窄性肠梗阻可先观察

E.生命体征平稳者可取半卧位

答案：D。绞窄性肠梗阻病情严重，肠管已发生血运障碍，若不及时手术治疗，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，不能先观察。禁食、胃肠减压可减轻胃肠道内压力；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗的重要措施；病情好转梗阻解除后可逐渐恢复饮食；生命体征平稳者取半卧位有利于呼吸和引流。

8.门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥

A.保证足够的休息，避免劳累和较重体力劳动

B.忌烟酒

C.避免粗糙、干硬食物

D.定期监测血小板计数

E.术后早期可给予平卧位，以增加肝、肾血流

答案：E。门静脉高压症患者术后早期应避免平卧位，因为平卧位会使膈肌上移，影响呼吸，且不利于腹腔引流，一般应采取半卧位。保证休息、忌烟酒、避免粗糙干硬食物、定期监测血小板计数都是正确的康复期护理措施。

9.患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

答案：B。乳癌第二期的特点是癌肿直径＞2cm、≤5cm，与皮肤有粘连，同侧腋窝有散在肿大淋巴结，尚可推动，该患者符合此期表现。

10.骨折患者现场急救方法正确的是

A.就地取材妥善固定

B.对外露骨折断端应现场整复

C.用止血