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病毒性心肌炎的考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种病毒不是引起病毒性心肌炎的常见病毒（）

A.柯萨奇B组病毒

B.埃可病毒

C.流感病毒

D.轮状病毒

E.腺病毒

答案：D

解析：引起病毒性心肌炎的常见病毒有柯萨奇B组病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒等。轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻，一般不引起病毒性心肌炎。

2.病毒性心肌炎的主要病理改变是（）

A.心肌细胞肥大

B.心肌细胞变性、坏死

C.心肌间质纤维化

D.心肌钙化

E.心肌淀粉样变性

答案：B

解析：病毒性心肌炎主要是病毒感染后引起心肌细胞的变性、坏死，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润。心肌细胞肥大常见于心肌病等；心肌间质纤维化是慢性心肌病变的表现；心肌钙化和心肌淀粉样变性较少见于病毒性心肌炎。

3.病毒性心肌炎患者在发病前1-3周常有（）

A.肺部感染病史

B.消化道感染病史

C.呼吸道或消化道感染病史

D.泌尿道感染病史

E.皮肤感染病史

答案：C

解析：多数病毒性心肌炎患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状，即呼吸道或消化道感染病史。

4.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）

A.白细胞计数增高

B.血沉增快

C.C反应蛋白增高

D.心肌肌钙蛋白升高

E.血清病毒中和抗体滴度增高

答案：D

解析：心肌肌钙蛋白是诊断心肌损伤的特异性指标，在病毒性心肌炎时，心肌细胞受损，肌钙蛋白释放入血，其升高对诊断病毒性心肌炎有重要意义。白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白增高是非特异性炎症指标；血清病毒中和抗体滴度增高只能提示有病毒感染，但不能确诊心肌炎。

5.病毒性心肌炎患者出现心律失常，最常见的类型是（）

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

答案：B

解析：病毒性心肌炎患者心律失常较为常见，其中室性早搏最为多见。窦性心动过速可因发热、心肌损伤等引起，但不是最常见的心律失常类型；心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞也可出现，但相对室性早搏较少见。

6.病毒性心肌炎患者急性期应卧床休息的时间为（）

A.1-2周

B.2-3周

C.3-6周

D.6-8周

E.8-12周

答案：C

解析：病毒性心肌炎患者急性期应卧床休息3-6周，以减轻心脏负担，有利于心肌的修复。卧床时间过短不利于病情恢复，过长则可能导致患者身体机能下降。

7.治疗病毒性心肌炎时，应用大剂量维生素C的作用是（）

A.抗病毒

B.促进心肌代谢

C.增加冠状动脉血流量

D.改善心肌微循环

E.清除氧自由基

答案：E

解析：大剂量维生素C具有抗氧化作用，可清除氧自由基，减轻自由基对心肌细胞的损伤，从而保护心肌。它没有直接的抗病毒作用；促进心肌代谢主要是辅酶Q10等药物的作用；增加冠状动脉血流量和改善心肌微循环不是维生素C的主要作用。

8.下列关于病毒性心肌炎的治疗，错误的是（）

A.早期使用糖皮质激素

B.改善心肌代谢药物

C.抗心律失常治疗

D.心力衰竭的治疗

E.休息及对症治疗

答案：A

解析：一般情况下，病毒性心肌炎在急性期不主张早期使用糖皮质激素，因为激素可能抑制机体的免疫反应，不利于病毒的清除。但在重症心肌炎伴有心源性休克、严重心律失常、心力衰竭经一般治疗无效时可短期应用。改善心肌代谢药物、抗心律失常治疗、心力衰竭的治疗以及休息及对症治疗都是病毒性心肌炎治疗的重要措施。

9.病毒性心肌炎患者出现心力衰竭时，以下哪项治疗措施是错误的（）

A.严格控制输液量和速度

B.应用洋地黄类药物

C.应用利尿剂

D.应用血管扩张剂

E.应用血管紧张素转换酶抑制剂

答案：B

解析：病毒性心肌炎患者出现心力衰竭时，由于心肌受损，对洋地黄类药物耐受性差，易发生洋地黄中毒，故一般不主张早期使用洋地黄类药物。严格控制输液量和速度可减轻心脏前负荷；利尿剂可减轻水肿，降低心脏负荷；血管扩张剂可降低心脏前后负荷；血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构，都可用于心力衰竭的治疗。

10.病毒性心肌炎患者出院后，一般需要休息（）

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.1-2年

E.2-3年

答案：C

解析：病毒性心肌炎患者出院后，为了保证心肌的充分恢复，一般需要休息6-12个月。在此期间应避免剧烈运动和过度劳累，定期复查。

11.以下哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.水肿

D.黄