老年性痴呆阿尔茨海默病.pptVIP

*********3333**************************酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine,艾斯能)1.改善认知功能1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂治疗轻、中度AD患者。酒石酸卡巴拉汀不受肝微粒体P450酶影响。该药最常见的副反应是恶心、呕吐、腹泻和眩晕、头痛。一般并不严重，持续时间也不长。1.5~6mg,bid:1.5mgbid;2w,3mgbid;2w,6mgbid.第62页，共79页，星期日，2025年，2月5日石杉碱甲(HuperzineA)1.改善认知功能1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂治疗是我国中药分离得到，也是我国开发的最为成功的治疗AD药物。副作用一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠道不适、乏力等反应，一般可自行消失，反应明显时减量或停药后可缓解、消失。心动过缓、支气管哮喘者慎用。0.1~0.2mg，bid第63页，共79页，星期日，2025年，2月5日加兰他敏(Reminyl):4~12mg,bid1.改善认知功能1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂治疗氢溴酸加兰他敏片:2008年2月28日获得FDA的批准，用于治疗轻至中度AD。严重肝功能损害或肌酐清除率低于9ml/min的严重肾功能损害患者，不建议使用加兰他敏。第64页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗改善认知功能1）胆碱能制剂2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂3）脑代谢赋活剂2.控制精神症状3.社会\康复智能训练4.支持治疗2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂第65页，共79页，星期日，2025年，2月5日美金刚（Memantine，易倍申）。治疗1.改善认知功能2）NMDA受体拮抗剂：用于中、晚期AD患者。常见不良反应有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦。少见的不良反应有焦虑、肌张力增高、呕吐、膀胱炎和性欲增加。有癫痫发作的报告，多发生在有惊厥病史的患者。5mgqd1w；5mgbid1w；10mgqd5mgqd(4pm)1w；10mgbid1w。第66页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗改善认知功能1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂2.控制精神症状3.社会\康复智能训练4.支持治疗3）脑代谢赋活剂第67页，共79页，星期日，2025年，2月5日吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦3）脑代谢赋活剂治疗第68页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗改善认知功能1）胆碱能制剂2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂3）脑代谢赋活剂2.控制精神症状3.社会\康复智能训练4.支持治疗2.控制精神症状第69页，共79页，星期日，2025年，2月5日2.抗精神病药\抗抑郁药抗精神病药氯氮平50~400mg/d利培酮(维思通)2~4mg/d奥氮平5~20mg/d喹硫平300~450mg/d治疗抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀10~20mg/d西酞普兰10~20mg/d舍曲林50mg/d帕罗西汀20mg/d第70页，共79页，星期日，2025年，2月5日2.控制精神症状低剂量起始缓慢增量增量间隔时间稍长尽量使用最小有效剂量治疗个体化注意药物间的相互作用治疗第71页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗改善认知功能1）胆碱能制剂2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂3）脑代谢赋活剂2.控制精神症状3.社会\康复智能训练4.支持治疗3.社会\康复智能训练第72页，共79页，星期日，2025年，2月5日尽量维持生活能力、积极参与社会活动加强家庭和社会对病人的照顾和帮助对肢体强直等进行康复治疗和训练3.社会\康复智能训练减少外出,以防迷路和走失治疗第73页，共79页，星期日，2025年，2月5日3.社会\康复智能训练治疗第74页，共79页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病:危险因素无法改变可以改变年龄女性ApoE-4基因型高胆固醇血症高同型半胱氨酸血症糖尿病脑外伤心理应激高血压吸烟第75页，共79页，星期日，2025年，2