综合科室护理查房三人终.pptVIP

(4)泌尿系统：累及肾动脉，可引起腰痛及血尿。肾脏急性缺血，可引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。(5)呼吸系统：夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。生命相托分秒把握第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日院前急救原则?迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率。生命相托分秒把握第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理一.疼痛的观察突发剧烈疼痛是本病最常见的症状。护士应密切观察患者疼痛的强度、部位、性质等有无改变。疼痛可由起始处迁移向其他部位,往往是沿着分离的路径和方向走行,引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛,疼痛突然加重,提示血肿有破溃趋势,血肿溃入血管腔、疼痛可骤然减轻。生命相托分秒把握第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日二.血压、心率的监测急性期,患者常有疼痛休克表现,此时血压不下降反而升高,血压与休克呈不平行的关系为本病的特殊性。有效的降低血是治疗的关键,在测量血压时,做到左右上肢,左右下肢同时测量,并详细记录。生命相托分秒把握第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日三.动脉搏动的观察由于动脉血肿使主动脉分支阻塞,护士应密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉的变化,如有搏动减弱、消失或两侧强弱不等,立即报告医生生命相托分秒把握第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日四.静脉通道的管理在应用降压药时,应注意各种药物的不良反应,相互间的配伍禁忌。常用硝普钠,要做到现配现用,并注意避光,每8小时重新配制一次,用微量泵根据血压、心率调整参数,以避免血压忽高忽低,如发生休克时,应注意血压不宜降至过低,以免因有效循环血量不足引起生命危险,必要时立即给予配血、血交叉、输血、止血等治疗。生命相托分秒把握第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日五.吸氧高流量吸氧4~6L/min六.密切观察尿量的变化因主动脉夹层患者当累及肾动脉时,可引起尿量减少,严重时,可出现肾衰,所以护士要密切观察尿量的改变,并准确记录24出入量生命相托分秒把握第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日七.基础护理绝对卧床休息,保持病室安静,加强生活护理,保持大便通畅,操作时动作轻柔。八.加强饮食调理给予清淡易消化的半流质或软食,多吃新鲜蔬菜、水果,忌食酒、浓茶、咖啡等刺激性食物,应少量多餐,避免过饱。生命相托分秒把握第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日九.重视心理护理,促进康复由于发病突然,呈撕裂样胸痛,患者恐惧、焦虑、担心预后,不利于血压,心率的控制,因此,我们要以热情、耐心、和蔼可亲的态度主动关心患者,耐心细致解释疾病的相关知识,做好健康宣教工作。生命相托分秒把握第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日生命相托分秒把握疾病相关知识肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端;导致该动脉供血障碍;供血肠管发生急性缺血性坏死。第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日综合科室护理查房三人终第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日讨论内容处理措施2病史特点1几个相关问题3生命相托分秒把握第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日基本资料患者刘渊男50岁已婚主诉：急性上腹部疼痛2小时余。2小时前用力后突然出现上腹部疼痛，向腰背部放射，为持续撕裂样疼痛，伴全身大汗淋漓，乏力，无胸闷胸痛，外院治疗无好转，呼120送入我院，以腹痛待查收住院。既往史:高血压冠心病史5年,慢性胃炎病史10余年过敏史：无吸烟史：二十余年，约20支/天饮酒史：二十余年，约2—3两/天生命相托分秒把握第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估T36.0℃P80次/分R30次/分BP190/113mmHg﹝右上肢150/50mmHg﹞神志清楚，痛苦面容，被迫体位，皮肤粘膜未见黄染；胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；腹软，剑突下及腰背部压痛明显，无反跳痛，双肾