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复方阿胶浆在肿瘤化疗相关性贫血治疗中的临床价值与机制探究

一、引言

1.1研究背景

近年来，肿瘤的发病率和死亡率持续上升，严重威胁人类健康。化疗作为肿瘤综合治疗的重要手段之一，在抑制肿瘤细胞生长、延长患者生存期方面发挥了关键作用。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，全球新发癌症病例1929万例，其中相当比例的患者接受了化疗。在我国，每年新发癌症患者数量庞大，化疗的应用也极为广泛。化疗通过使用细胞毒性药物，能够有效地抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，但这些药物在作用于肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞产生一定的损害，从而引发一系列不良反应，其中化疗相关性贫血（Chemotherapy-RelatedAnemia，CRA）是较为常见且严重的一种。

化疗相关性贫血在肿瘤化疗患者中具有较高的发生率。大量临床研究数据表明，实体肿瘤中总体化疗后贫血发生率高达89.5%，如肺癌患者化疗后贫血发生率为93.1%。不同类型的肿瘤以及不同的化疗方案，CRA的发生率会有所差异，但总体来说，其在肿瘤化疗患者中的普遍性不容忽视。CRA不仅会导致患者出现疲劳、头晕、乏力、心悸等一系列不适症状，严重影响患者的生活质量，还会对肿瘤的治疗效果产生负面影响。贫血会导致机体氧供不足，使得肿瘤组织处于相对缺氧的微环境中，这种缺氧状态可促进肿瘤细胞的耐药性产生，降低化疗药物的疗效，进而影响患者的预后，增加患者的死亡风险。此外，CRA还可能导致化疗剂量的延迟或减少，甚至被迫终止化疗，这进一步削弱了化疗对肿瘤的控制作用，不利于患者的康复。

当前，对于化疗相关性贫血的治疗方法主要包括输血治疗和应用重组人红细胞生成素（EPO）等。输血治疗虽然能够迅速提高患者的血红蛋白水平，改善贫血症状，但这种提升效果往往是短暂的，且存在诸多风险，如输血反应、感染传播（如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染）、过敏反应等，同时，长期反复输血还可能导致铁过载等问题，对患者的身体健康造成额外的负担。而应用重组人红细胞生成素治疗贫血，虽然在一定程度上能够刺激机体红细胞的生成，提高血红蛋白含量，但该方法也存在一些局限性。一方面，其起效相对较慢，通常在用药后平均4.1周才会出现明显疗效；另一方面，治疗剂量较大、疗程较长，且价格昂贵，这对于许多患者来说是一个较大的经济负担。此外，高剂量使用重组人红细胞生成素还可能引发一系列不良反应，如加重原有高血压病、增加血栓栓塞性事件发生的风险以及导致骨髓增殖性疾病患者病情恶化等。因此，寻找一种安全、有效、经济且易于患者接受的治疗化疗相关性贫血的方法，具有重要的临床意义和迫切性。

复方阿胶浆作为一种传统的中药复方制剂，组方源自明代医药学家张介宾补气养血经典名方“两仪膏”，由阿胶、红参、熟地、党参、山楂等中药组成。其中，阿胶具有滋阴润燥、补血养颜的功效；红参、党参大补元气；熟地黄滋阴补血、补精益髓；山楂健脾消食、行气消积，诸药科学配伍共达气血双补功效。在传统医学中，复方阿胶浆常用于治疗气血两虚、头晕目眩、心悸失眠、食欲不振及贫血等症状。现代药理学研究也表明，复方阿胶浆具有促进红细胞生成、增加血红蛋白含量、调节免疫功能等作用，这使其在化疗相关性贫血的治疗中具有潜在的应用价值。因此，本研究旨在探讨复方阿胶浆治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效及安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2研究目的与意义

1.2.1研究目的

本研究旨在深入探究复方阿胶浆治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效，具体包括观察复方阿胶浆对患者血红蛋白水平、红细胞计数等血常规指标的影响，评估其改善患者贫血相关症状（如头晕、乏力、心悸等）的效果。同时，分析复方阿胶浆治疗化疗相关性贫血的安全性，观察治疗过程中可能出现的不良反应，为其临床应用提供安全依据。此外，本研究还将初步探讨复方阿胶浆治疗化疗相关性贫血的作用机制，从中医理论和现代医学角度，研究其对机体造血功能、免疫功能等方面的调节作用，为临床合理用药提供理论支持。

1.2.2研究意义

从临床实践角度来看，化疗相关性贫血严重影响肿瘤患者的生活质量和化疗效果，而目前的治疗方法存在诸多局限性。复方阿胶浆作为一种传统中药复方制剂，具有潜在的治疗优势。若本研究能够证实复方阿胶浆在治疗化疗相关性贫血方面具有显著疗效和良好安全性，将为临床医生提供一种新的、有效的治疗选择，有助于改善患者的贫血症状，提高患者的生活质量，保证化疗的顺利进行，进而提高肿瘤患者的整体治疗效果和生存率。

从中医药发展角度而言，本研究有助于深入挖掘中医药在肿瘤支持治疗领域的潜力，进一步明确复方阿胶浆等中药复方制剂的作用机制和临床价值，为中医药在肿瘤综合治疗中的广泛应用提供科学依据，推动中医药现代化进程，促进中西医结合在肿瘤治疗中的发展。同