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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】抢救心跳呼吸骤停患者时，哪种药物应优先用于胸外按压后立即静脉给药？

【选项】A.肾上腺素B.阿托品C.碳酸氢钠D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素是心肺复苏（CPR）的核心药物，能通过β1受体增强心肌收缩力、α受体收缩外周血管维持血压，适用于室颤或无脉性室速。阿托品用于纠正心动过缓，碳酸氢钠用于酸中毒，硝苯地平用于高血压危象，均非CPR初期首选。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症时，首选的治疗措施是？

【选项】A.静脉补钾B.立即使用胰岛素C.纠正脱水D.口服葡萄糖

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）早期常伴低钾血症，因胰岛素缺乏导致钾向细胞内转移。静脉补钾可快速纠正电解质紊乱，而胰岛素治疗需配合补钾，过早使用胰岛素可能加重低钾。纠正脱水是基础治疗，但需根据血容量调整补液速度。

【题干3】急性心肌梗死患者出现持续性胸痛且ST段弓背向上抬高，应首先选择哪种再灌注治疗方式？

【选项】A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.尿激酶溶栓C.肝素抗凝D.硝酸甘油

【参考答案】A

【详细解析】ST段弓背向上抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需紧急再灌注治疗。PCI可迅速恢复冠状动脉血流，溶栓治疗需在发病12小时内且无条件行PCI时使用。肝素用于抗凝，硝酸甘油仅缓解症状，均不能替代再灌注治疗。

【题干4】创伤患者出现“矛盾伤”时，哪种体征提示张力性气胸？

【选项】A.单侧呼吸音减弱B.伤侧胸廓凹陷C.颈静脉怒张D.血压下降

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸的典型表现是伤侧颈静脉怒张（因胸腔内高压阻碍静脉回流），伴呼吸急促、脉搏细速。单侧呼吸音减弱和胸廓凹陷多为开放性气胸，血压下降是全身性代偿反应，不能特指张力性气胸。

【题干5】诊断急性胰腺炎的“黄金标准”实验室检查是？

【选项】A.腹部超声B.腹部CTC.血清淀粉酶D.腹部MRI

【参考答案】B

【详细解析】腹部CT是诊断急性胰腺炎的金标准，可清晰显示胰腺形态、坏死及周围器官受累情况。血清淀粉酶和腹部超声敏感度较低，且淀粉酶可能在中毒、尿路感染时升高。腹部MRI对胰腺细节显示优于超声，但普及度低于CT。

【题干6】抢救过敏性休克时，哪种药物可快速缓解支气管痉挛？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.磷酸二酯酶抑制剂D.色甘酸钠

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体增强心肌收缩并收缩外周血管，是过敏性休克的急救核心药物。磷酸二酯酶抑制剂（如沙丁胺醇）虽可缓解支气管痉挛，但起效较慢。地塞米松为糖皮质激素，色甘酸钠为预防性抗过敏药，均不能替代肾上腺素。

【题干7】急性脑梗死患者发病后3小时内，哪种影像学检查可首选？

【选项】A.脑电图B.脑磁共振（MRI）C.脑CTD.数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】C

【详细解析】急性脑梗死发病3小时内，脑CT可快速排除脑出血，对超急性期（6小时）缺血灶敏感度达90%以上。MRI（如DWI）虽更敏感，但需设备普及且检查时间较长。DSA为血管造影，无法在发病早期显示缺血灶。

【题干8】诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的“金标准”检查是？

【选项】A.肺功能检查B.胸部CTC.血气分析D.痰培养

【参考答案】A

【详细解析】肺功能检查（FEV1/FVC70%）是COPD诊断的唯一金标准，可定量评估气流受限。胸部CT用于评估肺结构改变，血气分析（PaO260mmHg）提示低氧血症，痰培养对病原体鉴别有帮助，均不能确诊COPD。

【题干9】抢救一氧化碳中毒时，哪种气体用于高压氧治疗？

【选项】A.氧气B.氩气C.氮气D.氧化亚氮

【参考答案】A

【详细解析】高压氧（100%纯氧）可加速碳氧血红蛋白解离，促进CO排出，降低缺氧损伤。氩气、氮气及氧化亚氮为惰性气体，无治疗作用。需注意高压氧治疗禁忌症（如活动性脑出血、气胸等）。

【题干10】诊断重症脓毒症时，乳酸水平≥多少mmol/L提示需启动高级生命支持？

【选项】A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0

【参考答案】B

【详细解析】根据《脓毒症诊疗指南》，血清乳酸≥2mmol/L提示组织低灌注，≥3mmol/L（2.5-3.9