抑郁症及护理.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日对中国的精神疾病治疗率的估计精神分裂症 30%抑郁症 5%酒依赖 5%痴呆 10%多数抑郁症患者未获治疗第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的定义CCMD-3抑郁发作定义：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日流行学抑郁症终生患病率重性抑郁障碍（MDD）：美国17%，中国5.8%女性10-25%男性5-12%心境恶劣障碍：约6%第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现

（一）核心症状情绪低落兴趣减退快感丧失精神丧失第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）心理症状群焦虑自责自罪精神病性症状认知症状自杀观念和行为精神运动性迟滞或激越自知力第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日（三）躯体症状群睡眠紊乱食欲紊乱性功能减退精力丧失晨重夜轻躯体症状第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的治疗抗抑郁药治疗；心理治疗；ECT第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日一线抗抑郁药物——SSRIs氟西汀Fluoxetine帕罗西汀Paroxetine舍曲林Sertraline氟伏沙明Flovoxamine西酞普兰Citalopram第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的维持治疗（1）首次发作的抑郁症急性期治疗：4~6周；巩固期治疗：3~6个月；维持期治疗：6~9个月；（2）治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：2~3年；（3）治疗期间发作3次或疗效不彻底：维持期治疗：5年，或以上。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的病程和预后抑郁症首次发作：自然病程：6~13个月；2年20%；复发：第1年1/3；5年50%；慢性：1/4，持续5年缓解15%；慢性中10%终身不能完全缓解；抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率高、缓解不完全。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意几类病人长期便秘长期腹泻慢性胃炎怕冷大汗某一部位的慢性疼痛长期发呕第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日自杀死亡率：不同国家、地区、人群中差别较大(高者30/10万左右，低者的5/10万以下）我国：19.85/10万（1991~1995，疾病监测）22.2/10万（1993，精神疾病流调）城乡差异：很多国家城市高于农村我国农村多高于城市第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日性别：多数国家男性高于女性我国：农村女性高于男性城市男女大致相等自杀未遂者均为女性多于男性年龄：多数国家2个高峰：15~30岁，65岁以上（男性）我国：15~30岁自杀率较高农村老人自杀率较高第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见婚姻对男性具有保护作用职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见个体职业者也较多就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失业者；精神障碍患者危险性大于健康人第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日移居：城乡、地区、国家间移居―贫穷、居住条件差、支持少、期望得不到满足，导致适应不良季节特点：许多国家春季和夏初是高峰季节，我国夏季（6~8月份）自杀行为的发生率最高，其次是春季，对此有不同的解释第16页