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过敏性休克应急预案考核试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是过敏性休克最常见的触发因素？

A.昆虫叮咬

B.食物（如花生、海鲜）

C.药物（如青霉素、造影剂）

D.乳胶

答案：C

解析：药物是过敏性休克最常见的触发因素，尤其是β-内酰胺类抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药、造影剂等。食物过敏（如花生、海鲜）多见于儿童，昆虫叮咬（如蜜蜂）和乳胶过敏相对较少见，但药物过敏因临床应用广泛，发生率最高（《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识2020》）。

2.过敏性休克患者出现低血压时，肾上腺素的首剂推荐剂量为？

A.成人0.1-0.2mg肌肉注射

B.成人0.3-0.5mg肌肉注射

C.成人0.3-0.5mg静脉注射

D.成人1mg皮下注射

答案：B

解析：过敏性休克急救中，肾上腺素是首选药物。根据国际指南（如WHO、EAACI），成人首剂推荐0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml）肌肉注射，部位为大腿外侧（股外侧肌血供丰富，吸收速度快于三角肌）。静脉注射仅用于心跳骤停或肌肉注射无效且具备监护条件时，皮下注射因吸收慢已被淘汰（《中国急救医学》2021）。

3.过敏性休克患者的首要处理措施是？

A.立即肌肉注射肾上腺素

B.确保气道通畅并给予高流量吸氧

C.建立静脉通道补液

D.记录生命体征

答案：B

解析：过敏性休克的处理遵循“ABC”原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环）。首先需评估气道是否通畅，若存在喉头水肿或喘鸣，需立即干预（如面罩吸氧、准备气管插管）；若气道梗阻无法缓解，需紧急环甲膜穿刺。肾上腺素虽为关键药物，但需在确保气道和呼吸的基础上使用（《急诊医学》第8版）。

4.以下哪项不属于过敏性休克的典型临床表现？

A.全身荨麻疹伴瘙痒

B.血压升高（收缩压140mmHg）

C.喉头水肿伴吸气性呼吸困难

D.腹痛、腹泻

答案：B

解析：过敏性休克以急性全身过敏反应为特征，典型表现包括：①皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）；②呼吸系统症状（喘息、喉头水肿、呼吸困难）；③循环系统症状（低血压、心动过速、意识改变）；④消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻）。低血压（收缩压90mmHg或较基础值下降30%）是循环衰竭的核心表现，血压升高不符合诊断标准（《过敏性休克诊断标准》）。

5.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是？

A.迅速缓解低血压

B.减轻皮肤黏膜症状（如荨麻疹、瘙痒）

C.预防喉头水肿

D.替代肾上腺素的作用

答案：B

解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可阻断组胺介导的皮肤黏膜症状（如荨麻疹、瘙痒），但无法逆转过敏性休克的核心病理生理（如血管扩张、支气管痉挛），因此不能替代肾上腺素。肾上腺素是唯一能快速逆转血管扩张和支气管痉挛的药物（《过敏反应急救指南》）。

6.对疑似过敏性休克的患者，需立即询问的关键病史不包括？

A.近期用药史（如抗生素、疫苗）

B.既往过敏史（包括食物、药物）

C.24小时内饮食（如坚果、海鲜）

D.家族糖尿病史

答案：D

解析：过敏性休克的诱因与过敏体质直接相关，需重点询问：①近期暴露史（药物、食物、昆虫叮咬、接触物）；②既往过敏史（尤其是严重过敏反应史）；③本次症状发作的时间（如用药后5-30分钟）。家族糖尿病史与过敏性休克无直接关联，非关键病史。

7.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药方式应为？

A.0.3mg肌肉注射，每5分钟重复

B.1mg静脉注射（1:10000浓度），每3-5分钟重复

C.0.5mg皮下注射，每10分钟重复

D.0.1mg/kg肌肉注射（儿童）

答案：B

解析：心跳骤停时，肾上腺素需静脉给药以快速起效，推荐剂量为1mg（1:10000浓度，即10ml）静脉注射，每3-5分钟重复。肌肉注射因吸收延迟可能延误抢救（《2020国际心肺复苏指南》）。

8.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是？

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.右旋糖酐

D.羟乙基淀粉

答案：B

解析：过敏性休克因血管通透性增加和血管扩张导致有效循环血容量不足，需快速补液。晶体液（如生理盐水）是首选，因其能快速补充血容量且副作用少。胶体液（如右旋糖酐）可能诱发过敏反应，不推荐作为首选用液（《重症医学》第3版）。

9.以下哪种情况提示过敏性休克病情危重？

A.仅出现局部荨麻疹