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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-骨科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-骨科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】桡骨远端骨折合并腕关节功能障碍，首选的治疗方法是？

【选项】A.外固定架固定B.推板复位内固定C.关节镜下复位D.保守治疗

【参考答案】C

【详细解析】桡骨远端骨折合并腕关节功能障碍时，关节镜手术可精准复位并减少创伤，恢复关节功能。外固定架固定适用于Colles骨折无移位者，推板复位内固定对陈旧性骨折效果较差，保守治疗易遗留功能障碍。

【题干2】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.预防肺炎B.促进骨折愈合C.预防深静脉血栓D.减轻关节僵硬

【参考答案】C

【详细解析】术后早期下床活动核心目的是预防深静脉血栓，因长期卧床导致血液高凝状态。预防肺炎需加强呼吸训练，促进骨折愈合需保证骨整合，关节僵硬与活动相关。

【题干3】脊柱侧弯患者行后路矫形手术时，术中需特别注意的神经结构是？

【选项】A.脊髓前角B.椎弓根C.肋间神经D.椎静脉丛

【参考答案】B

【详细解析】椎弓根是后路手术入路的关键解剖标志，术中损伤可导致脊髓神经损伤。脊髓前角损伤致肢体无力，肋间神经损伤引起呼吸肌麻痹，椎静脉丛损伤引发硬膜外血肿。

【题干4】胫骨平台骨折后遗膝关节僵硬的常见原因是？

【选项】A.骨不连B.软骨损伤C.肌肉萎缩D.关节内游离体

【参考答案】B

【详细解析】胫骨平台骨折后遗膝关节僵硬主要因软骨损伤导致关节面不平整，影响滑液循环和软骨修复。骨不连多见于长骨，肌肉萎缩与制动相关，游离体多见于膝关节外伤。

【题干5】跟骨关节内骨折行闭合复位固定失败后，首选的手术入路是？

【选项】A.跟骨外侧入路B.跟骨内侧入路C.跟骨前侧入路D.腓骨截骨入路

【参考答案】A

【详细解析】跟骨关节内骨折闭合复位失败需手术切开，外侧入路可充分暴露距下关节面，直视下复位固定。内侧入路易损伤腓肠神经营养支，前侧入路出血多且视野局限，腓骨截骨仅用于关节外骨折。

【题干6】开放性骨折清创术后，预防感染的关键措施是？

【选项】A.静脉滴注广谱抗生素B.局部持续负压引流C.高压氧治疗D.骨水泥填充

【参考答案】B

【详细解析】开放性骨折清创术后，持续负压引流（VSD）可有效清除坏死组织及渗出液，降低感染风险。静脉抗生素需配合局部引流，高压氧改善局部氧供，骨水泥用于感染性骨缺损。

【题干7】骨盆骨折合并尿道损伤的典型临床表现是？

【选项】A.尿失禁B.会阴肿胀C.腹膜刺激征D.阴囊血肿

【参考答案】A

【详细解析】骨盆骨折导致尿道括约肌损伤时，尿液从尿道外口持续漏出为尿失禁，合并直肠损伤可出现会阴肿胀，腹膜刺激征提示内脏损伤，阴囊血肿与耻骨联合分离相关。

【题干8】股骨转子间骨折行股骨近端锁定钢板内固定术后，早期下床活动的主要禁忌症是？

【选项】A.内固定失效B.股骨头坏死C.恶性肿瘤D.糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】股骨近端锁定钢板固定后，早期活动可预防股骨头坏死及深静脉血栓。内固定失效需二次手术，恶性肿瘤需个体化方案，糖尿病影响伤口愈合但非活动禁忌。

【题干9】颈椎后路手术中，常需监测的神经根损伤症状是？

【选项】A.肩部疼痛B.手指麻木C.腰痛D.下肢肌力下降

【参考答案】B

【详细解析】颈椎后路手术（如椎板切除）易损伤颈神经根，手指麻木是典型神经根刺激症状。肩部疼痛多因肩袖损伤，腰痛与腰椎手术相关，下肢肌力下降提示脊髓损伤。

【题干10】股骨干骨折行髓内钉固定后，出现下肢疼痛伴感觉异常的紧急处理是？

【选项】A.拆除内固定B.调整髓内钉位置C.植骨术D.药物治疗

【参考答案】B

【详细解析】髓内钉位置不当可压迫神经血管，调整位置可解除压迫。拆除内固定适用于感染或内固定失效，植骨术用于骨缺损，药物治疗仅缓解症状。

【题干11】腰椎间盘突出症行微创手术（如椎间孔镜）的禁忌症是？

【选项】A.脊柱感染B.神经根粘连C.恶性肿瘤D.腰椎管狭窄

【参考答案】C

【详细解析】微创手术需完整椎间盘结构，肿瘤患者骨破坏严重无法维持手术通道。感染需控制炎症后再手术，神经根粘连可术中处理，腰椎管狭窄需联合开放手术。

【题干12】肱骨近端骨折行人工关节置换术后，最早出现的功能锻炼时间是？

【选项】A.术后24小时B.术后1周C.术后3周D.术后6周