二十单元营养性缺铁性贫血中医儿科学zyekx jy2001.pdfVIP

第二十单元营养性缺铁性贫血

一、概述

营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

属于中医学“血虚”范畴。

诊断：

1.有明确的缺铁病史：铁供给不足、吸收、需要增多或慢性失血等。

2.临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，

食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

3.贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）31%，红细胞平均体积（MCV）80fL，平均血

红蛋白（MCH）27pg。

4.3月～6岁血红蛋白110g／L，6岁以上血红蛋白120g／L。

5.铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、铁蛋白等异常。

6.铁剂治疗有效。用铁剂治疗6，血红蛋白上升20g／L以上。

7.病情分度：①轻度，血红蛋白：6个月～6岁（90～110）g／L，6岁以上（90～120）g／L；红细胞

1212

（3～4）×10／L。②中度，血红蛋白（60～90）g／L；红细胞（2～3）×10／L。③重度，血红蛋白（30～

60）g／L；红细胞（1～2）×101212

／L。④极重度，血红蛋白30g／L；红细胞1×10／L。

【习题】

诊断3个月～6个月小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是

A.80g/L

B.90g/L

C.100g/L

D.110g/L

E.120g/L

[答疑编号500902200101]

『正确答案』D

二、病因

小儿禀赋不足，后天喂养不当，或诸虫、疾病损伤等，皆可导致本病。

三、病机

病变部位：脾肾心肝。

血虚不荣是主要病理基础

四、辨证论治

1.脾胃虚弱

症候：长期食欲不振，神疲乏力，形体消瘦，面色唇淡甲白，大便不调，，脉细无力，

淡红。

治法：健运脾胃，益气养血。

主方：六君子汤加减。

2.心脾两虚

证候：面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至

低微，气短懒言，体倦乏力，纳食不振，舌淡红，脉细弱，淡红。

治法：补脾养心，益气生血。

主方：归脾汤加减

3.肝肾阴虚

证候：面色皮肤黏膜苍白，爪甲色白易脆，发育迟缓，头晕目涩，两颧，潮热盗汗，毛发枯黄，

四肢震颤，舌红，苔少或光剥，脉弦或细数。

治法：滋养肝肾，益精生血。

主方：左归丸加减。

4.脾肾阳虚

证候：，唇舌爪甲苍白，精神萎靡不振，纳谷不馨，或有大便溏泄，发育迟缓，毛发稀疏