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活性氧代谢水平测定

活性氧代谢水平测定体检表

一、个人基本信息

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.出生日期：

5.联系方式：

二、医学史

1.既往疾病史：

2.家族疾病史：

3.过敏史：

4.目前服用的药物：

三、生活习惯

1.吸烟情况：

-日吸烟量：

-已吸烟年限：

-是否已戒烟：

2.饮酒情况：

-日饮酒量：

-已饮酒年限：

-是否已戒酒：

3.运动习惯：

-每周运动频率：

-每次运动时长：

-喜欢的运动方式：

4.饮食习惯：

-是否有膳食偏好或忌口：

-每日摄入的蔬果量：

-每日摄入的红肉量：

四、身体症状

1.疲劳感：

-出现频率：

-强度：

2.呼吸困难：

-出现频率：

-强度：

3.头晕或晕厥：

-出现频率：

-强度：

4.胸痛或不适：

-出现频率：

-强度：

5.心悸：

-出现频率：

-强度：

6.需要警觉或焦虑感：

-出现频率：

-强度：

五、体能指标

1.身高：

2.体重：

3.体脂率：

4.血压：

5.心率：

6.血氧饱和度：

7.肺活量：

六、实验室检查

1.血常规：

-白细胞计数：

-血红蛋白：

-血小板计数：

2.肝功能检查：

-谷丙转氨酶（ALT）：

-谷草转氨酶（AST）：

-总胆红素：

-白蛋白：

3.肾功能检查：

-尿素氮：

-肌酐：

4.脂质代谢检查：

-总胆固醇：

-甘油三酯：

-低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

-高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

5.血糖检查：

-空腹血糖：

-餐后2小时血糖：

6.活性氧代谢水平测定：

-活性氧水平检测方法：

-检测结果与正常范围对照：

七、其他检查（如有需要）

1.心电图：

2.胸部X光片：

3.腹部B超：

八、医师建议或备注

请根据以上要求填写完整的体检表，并尽量提供详细和准确的信息。这些信息将帮助医务人员评估您的活性氧代谢水平，并提供个性化的健康建议。请在完成后将表格交给医务人员进行专业的分析和评估。