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2024-2025学年内科护理(中级)通关题库附参考答案详解

1.患者男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠不易咳出，今晨突感气急，右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.急性左心衰竭

答案：C

答案分析：患者有慢阻肺病史，突发胸痛、呼吸困难加重，符合自发性气胸表现，所以选C。心肌梗死多有胸痛伴心悸等表现；胸腔积液多为渐进性呼吸困难；肺栓塞有胸痛、咯血等；急性左心衰竭有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，均与本题不符。

2.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

答案：A

答案分析：肺炎链球菌肺炎典型热型为稽留热，体温可在39-40℃左右波动，持续数天或数周，所以选A。弛张热常见于败血症等；间歇热见于疟疾等；波状热见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病等。

3.患者女性，30岁。诊断为再生障碍性贫血。检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血。为其进行口腔护理应特别注意

A.先取下义齿

B.夹紧棉球

C.动作轻柔

D.禁忌漱口

E.患处涂冰硼散

答案：C

答案分析：患者有出血倾向，口腔护理时动作轻柔可避免损伤黏膜导致出血加重，所以选C。取下义齿、夹紧棉球是一般口腔护理要求；禁忌漱口错误；患处涂冰硼散不是本题重点。

4.患者男性，45岁。因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是

A.患者取平卧位，增加肝、肾血流量

B.每日进水量限制在1200ml左右

C.腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

D.利尿剂应用以每天体重减轻不超过0.5kg为宜

E.腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降

答案：E

答案分析：腹穿后缚紧腹带可防止腹内压骤降引起的不适及并发症，所以选E。大量腹水患者应取半卧位；每日进水量限制在1000ml左右；腹腔放液后应束紧腹带；利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜。

5.某糖尿病患者，口服格列本脲治疗，护士应提醒患者可能发生的最严重的不良反应是

A.低血糖

B.过敏反应

C.胃肠道反应

D.粒细胞减少

E.黄疸

答案：A

答案分析：格列本脲是磺脲类降糖药，最严重不良反应是低血糖，可导致昏迷甚至危及生命，所以选A。过敏反应、胃肠道反应等相对低血糖来说不是最严重的。

6.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是

A.急性左心衰竭

B.肺部感染

C.室性心律失常

D.心源性休克

E.心脏破裂

答案：C

答案分析：急性心梗发病24小时内死亡主要原因是室性心律失常，尤其是室颤，所以选C。急性左心衰竭、心源性休克等多在之后出现；肺部感染不是主要死因；心脏破裂较少在24小时内发生。

7.患者女性，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

答案：C

答案分析：血清钠＜120mmol/L，并有休克表现，为重度缺钠，所以选C。轻度缺钠血清钠130-135mmol/L；中度缺钠血清钠120-130mmol/L。本题不涉及缺水相关典型表现。

8.患者男性，30岁。因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液体流出。应考虑为

A.尿道球部损伤

B.尿道膜部损伤

C.后尿道损伤

D.膀胱破裂

E.输尿管损伤

答案：C

答案分析：骨盆骨折易导致后尿道损伤，患者不能自行排尿、膀胱胀满、尿道口少量血性液体流出符合后尿道损伤表现，所以选C。尿道球部损伤多有会阴部骑跨伤史；膀胱破裂有腹痛等表现；输尿管损伤较少见且有血尿等表现。

9.患者女性，48岁。因子宫肌瘤入院拟行手术治疗。护士为使患者适应医院环境所采取的护理措施应除外

A.增加患者的信任感

B.帮助患者解决一切困难

C.创造良好的护患沟通氛围

D.介绍同病室的患者互相熟悉

E.介绍医院环境和规章制度

答案：B

答案分析：护士不能帮助患者解决一切困难，应给予合理协助和指导，所以选B。增加信任感、创造沟通氛围、介绍病友、介绍医院环境制度等都有助于患者适应医院环境。

10.患者男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影。该患者最需要进行的检查为

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜和细胞学检查

D.B超检查

E.CT检查

答案：C

答案分析：患者胃溃疡病史，近期症状改变，有恶变可能，胃镜和细胞学检查可明确诊断，所以选C。粪便隐血试验只能提示有无出血；胃酸测定意义不大；B超、CT对胃部诊断不如胃镜直接。

11.患者