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卫生与医院感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的诊断标准？

A.患者入院时已存在的上呼吸道感染

B.入院48小时后发生的肺炎

C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染

D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植

答案：B

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（A错误）。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染属于母婴传播，不属于医院感染（C错误）。细菌定植无炎症表现，不属于感染（D错误）。

2.医院感染最常见的病原体是？

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.病毒

D.真菌

答案：B

解析：医院感染中，革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）占比最高（约50%-60%），其次为革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、肠球菌），病毒和真菌较少。

3.下列哪项是预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施？

A.每日评估导管必要性，尽早拔管

B.穿刺点使用酒精消毒

C.导管留置期间无需更换敷贴

D.采血时从导管直接抽血

答案：A

解析：CLABSI预防核心措施包括：严格手卫生、最大化无菌屏障（铺大无菌单）、选择最佳穿刺部位（锁骨下静脉优先）、每日评估导管必要性并尽早拔管、规范消毒（2%氯己定优于酒精）、定期更换敷贴（透明敷贴7天/次，渗液时及时更换）。直接从导管抽血可能增加感染风险（需消毒接口后操作）。

4.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？

A.空气隔离（如N95口罩）

B.飞沫隔离（如外科口罩+1米距离）

C.接触隔离（如手套+隔离衣）

D.无需特殊隔离

答案：C

解析：MDRO主要通过接触传播（直接接触患者或污染物品），应采取接触隔离：单间或同病种患者集中安置，接触患者或其环境前后严格手卫生，戴手套和隔离衣，仪器专用或消毒后复用。

5.手卫生的“五个时刻”不包括？

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者周围环境后

D.接触患者家属后

答案：D

解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触家属不属于患者诊疗相关环节。

6.压力蒸汽灭菌的标准参数是？

A.100℃30分钟

B.121℃15分钟（或132℃4分钟）

C.160℃2小时

D.75%酒精浸泡30分钟

答案：B

解析：压力蒸汽灭菌是最可靠的湿热灭菌方法，标准参数为：下排气式121℃15-20分钟，预真空式132-134℃4-6分钟。干热灭菌参数为160℃2小时（适用于玻璃、金属等耐热物品）。

7.医院感染暴发是指短时间内发生几例及以上同类同源感染病例？

A.2例

B.3例

C.5例

D.10例

答案：B

解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。

8.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于？

A.感染性废物

B.病理性废物

C.损伤性废物

D.化学性废物

答案：C

解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如针头、缝合针、解剖刀、玻璃试管等。感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物（如被血液污染的纱布）。

9.下列哪项不属于医院感染的高危人群？

A.接受化疗的肿瘤患者

B.行髋关节置换术的健康老年人

C.入住ICU的呼吸衰竭患者

D.长期使用广谱抗生素的糖尿病患者

答案：B

解析：高危人群包括：免疫功能低下者（肿瘤化疗、HIV）、侵入性操作患者（ICU插管、手术）、慢性病患者（糖尿病、慢性肾病）、长期使用抗生素/激素者。健康老年人行关节置换术若无基础疾病，不属于高危。

10.环境表面清洁消毒的原则是？

A.先消毒后清洁

B.由污染区向清洁区进行

C.清洁工具分区使用（如病房、卫生间专用）

D.仅消毒明显污染的区域

答案：C

解析：环境清洁应遵循“先清洁后消毒”“由清洁区向污染区”“分区使用清洁工具（如病房用黄色、卫生间用红色）”的原则。所有高频接触表面（如床栏、床头柜）均需常规消毒，不仅限于明显污染区域。

二、填空题（每空1分，共20分）

1.医院感染的传播途径包括接触传播、飞沫传播、空气传播、血液/体液传播