腹外疝病人的护理(课件).pptxVIP

第十六章腹外疝病人的护理枣庄职业学院

掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义；掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理原则了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点了解其他腹外疝【教学要求】

第一节概述疝一、基本概念腹外疝体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。

先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖1.腹壁强度降低→是疝发生的基础01慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素02二、病因

三、病理生理典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环：疝突向体表的门户疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝内容物进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜疝外被盖疝囊以外的各层组织

四、分类（可复程度、血供情况）易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝容易回纳（最常见）不能或不能完全回纳，不引起严重症状(大网膜）疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）不能回纳，出现动脉血运障碍若腹内脏器成为疝囊壁的一部分时，称滑动性疝

绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。

基本概念01腹股沟区的解剖概要02腹股沟斜疝的病因及临床表现03腹股沟直疝的病因及临床表现04两者的鉴别05辅助检查06处理原则07护理措施08健康教育09第二节腹股沟疝

腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。占腹外疝之90%。腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。一、基本概念

二、解剖概要1、腹股沟区：位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线下界：腹股沟韧带

二、解剖概要

2、直疝三角内边：腹直肌外缘22%底边：腹股沟韧带40%外边：腹壁下动脉38%直疝三角

动画

腹股沟斜疝

腹股沟直疝

三、腹股沟斜疝的病因及临床表现2.临床表现（1）易复性斜疝：a.可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛b.检查：手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出（2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛（3）嵌顿性疝：腹内压骤增时a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻b.检查：肿块紧张发硬，明显触痛（4）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症

四、腹股沟直疝的病因及临床表现病因腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄临床表现不伴疼痛或其他症状半球形肿块极少发生嵌顿

五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别

透光试验腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别0102实验室检查血常规03X线检查疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象六、辅助检查

非手术疗法：七、处理原则——非手术治疗▲1周岁以内的小婴儿可暂不手术。年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。0102

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