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医院感染爆发及处理流程考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义是：短时间内同一科室、病房发生（）例及以上同源性感染病例的现象。

A.2例

B.3例

C.4例

D.5例

2.某ICU在48小时内先后出现3例血流感染病例，病原学检测均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性。此时应首先采取的措施是：

A.立即上报医院感染管理科

B.对患者进行接触隔离

C.暂停该科室新患者收入

D.对全体医护人员进行手卫生培训

3.医院感染暴发事件中，医疗机构应在确认暴发后（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告；若发生5例及以上暴发或疑似暴发，应在（）小时内报告。

A.12；2

B.24；6

C.48；12

D.6；1

4.以下哪项不属于医院感染暴发的核心调查内容？

A.病例的临床特征与诊断核实

B.医护人员的排班表

C.感染源与传播途径分析

D.环境微生物采样检测

5.某新生儿科出现2例迟发性败血症，病原学均为阴沟肠杆菌，且菌株耐药谱一致。此时应判定为：

A.医院感染散发

B.医院感染聚集性病例

C.医院感染暴发

D.社区获得性感染

6.处理多重耐药菌（MDRO）导致的医院感染暴发时，环境消毒应优先选择：

A.75%乙醇擦拭

B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）

C.含氯消毒液（有效氯1000-2000mg/L）

D.季铵盐类消毒剂

7.医院感染暴发调查中，“同源性分析”的主要目的是：

A.确定感染是否由同一来源引起

B.评估医护人员感染风险

C.计算感染发生率

D.分析患者基础疾病严重程度

8.以下哪项是医院感染暴发的“三级报告流程”？

A.科室→医院感染管理科→分管院长→卫生行政部门

B.科室→分管院长→医院感染管理科→卫生行政部门

C.医院感染管理科→科室→分管院长→卫生行政部门

D.科室→医院感染管理科→卫生行政部门→分管院长

9.某呼吸科3天内出现4例呼吸机相关肺炎（VAP），痰培养均为铜绿假单胞菌。经调查发现，所有患者均使用同一批次湿化瓶，且湿化水更换不规范。此时最可能的感染源是：

A.医护人员手

B.湿化瓶及湿化水

C.空调系统

D.患者自身菌群移位

10.医院感染暴发控制措施中，“主动监测”的重点是：

A.对全体医护人员进行咽拭子采样

B.对已出院患者进行电话随访

C.对暴露人群（如同一病房患者）进行病原学筛查

D.对医院污水进行微生物检测

二、填空题（每空1分，共20分）

1.医院感染暴发的判定需满足三个核心条件：（）、（）、（）。

2.医院感染暴发调查的“三间分布”分析指（）、（）、（）。

3.接触传播导致的医院感染暴发，控制措施应包括（）、（）、（）。

4.多重耐药菌暴发时，环境清洁消毒的频次应增加至（）次/日，物体表面消毒作用时间应≥（）分钟。

5.医院感染暴发的“根本原因分析（RCA）”通常包括（）、（）、（）三个层面。

6.疑似输液、输血相关感染暴发时，需立即（）、（）、（）。

7.医院感染管理科在暴发处置中的核心职责是（）、（）、（）。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医院感染暴发的报告流程（需包含报告主体、对象及时限）。

2.列举医院感染暴发调查的主要步骤，并说明每一步的关键操作。

3.针对呼吸机相关肺炎（VAP）暴发，应采取哪些针对性控制措施？

四、案例分析题（30分）

背景资料：某三甲医院ICU于2023年8月15日-17日先后收治5例重症肺炎患者（均行机械通气），其中3例于入院48小时后出现高热（体温＞39℃）、脓性痰增多，胸部CT提示新发浸润影。临床诊断为呼吸机相关肺炎（VAP）。

实验室检测：3例患者痰培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性（条带相似度＞90%）。

现场调查：

-5例患者均使用同一品牌一次性呼吸机管路（批号，管路更换频率为每72小时1次（医院常规）。

-护士手卫生依从性调查显示：接触患者前后洗手率为65%（医院目标≥90%），部分护士仅用快速手消剂（未规范揉搓15秒）。

-呼吸机湿化罐内湿化水为无菌注射用水，但更换记录显示：2例患者的湿化水超过24小