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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化斑块中最常见的成分是脂质条纹，其核心结构由什么组成？

【选项】A.纤维帽和坏死崩解核心

B.胶原纤维和弹力纤维

C.软斑和纤维帽

D.脂质核心和钙化沉积

【参考答案】A

【详细解析】动脉粥样硬化斑块的核心为脂质核心（含胆固醇结晶），外层为纤维帽（含平滑肌和胶原纤维）。选项A正确描述了脂质条纹的典型结构，选项D中的钙化沉积多见于斑块晚期，选项B和C不符合病理学特征。

【题干2】急性心肌梗死的心肌细胞早期病理改变不包括以下哪项？

【选项】A.肌原纤维溶解

B.液泡性变

C.核固缩

D.脂肪变性

【参考答案】D

【详细解析】急性心肌梗死24小时内心肌细胞发生凝固性坏死，表现为肌原纤维溶解、核固缩及线粒体肿胀（液泡性变）。脂肪变性（选项D）常见于代谢性疾病，与心肌梗死无关。

【题干3】高血压性心脏病左心室代偿性肥厚的病理基础是？

【选项】A.肌源性肥厚

B.神经源性肥厚

C.肾性肥厚

D.药物性肥厚

【参考答案】A

【详细解析】高血压导致左心室后负荷增加，通过Frank-Starling机制引发心肌细胞体积增大（向心性肥厚），属于肌源性肥厚。神经源性肥厚（选项B）多见于主动脉瓣狭窄等前负荷障碍。

【题干4】二尖瓣狭窄患者最常见的继发性心脏改变是？

【选项】A.右心室肥厚

B.左心房代偿性肥厚

C.左心室扩大

D.心包积液

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，通过房室结和右束支传导系统引起右心室代偿性肥厚（选项A）。左心室扩大（选项C）多见于主动脉瓣关闭不全。

【题干5】冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，斑块内哪类物质释放引发血栓形成？

【选项】A.胶原纤维

B.脂质核心

C.纤维帽

D.平滑肌细胞

【参考答案】A

【详细解析】斑块破裂后，纤维帽下的胶原纤维暴露激活血小板，启动内源性凝血途径。脂质核心（选项B）是斑块内容物，但不会直接引发凝血。

【题干6】急性肺水肿最常见于哪种心脏疾病？

【选项】A.心肌病

B.高血压性心脏病

C.心脏瓣膜病

D.冠心病

【参考答案】C

【详细解析】心脏瓣膜病（尤其是二尖瓣关闭不全）导致左心衰竭时，大量血液反流至肺静脉，引发急性肺水肿。选项A（心肌病）多表现为慢性呼吸困难。

【题干7】心肌炎的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.炎细胞浸润

B.纤维化瘢痕

C.心肌细胞变性坏死

D.浆膜腔积液

【参考答案】B

【详细解析】心肌炎以心肌细胞变性坏死（C）和炎细胞浸润（A）为特征，浆膜腔积液（D）见于心包炎。纤维化瘢痕（B）为慢性病变，非急性期表现。

【题干8】动脉导管未闭的病理生理学主要机制是？

【选项】A.肺动脉高压

B.体循环静脉逆流

C.肺静脉高压

D.心室舒张期分流

【参考答案】D

【详细解析】动脉导管未闭在心室舒张期导致右向左分流（选项D），引起全身缺氧。肺动脉高压（选项A）是长期分流的后果，而非直接机制。

【题干9】深静脉血栓形成最常见的危险因素是？

【选项】A.长期卧床

B.甲状腺功能亢进

C.妊娠

D.高血压

【参考答案】A

【详细解析】长期卧床（制动）导致静脉血流缓慢，血液高凝状态（如术后、肿瘤）是深静脉血栓的独立危险因素。妊娠（选项C）因静脉受压也相关，但非最常见。

【题干10】室间隔缺损的血流动力学特征是？

【选项】A.全流量左向右分流

B.暂时性右向左分流

C.永久性右向左分流

D.间歇性双向分流

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损（VSD）在心室收缩期血液从左室经缺损流向右室（左向右分流），平卧位时分流更显著。选项B（暂时性右向左分流）见于艾森曼格综合征。

【题干11】主动脉夹层的病理学基础是？

【选项】A.真皮弹性纤维断裂

B.中层平滑肌细胞坏死

C.胶原纤维交联增强

D.内皮细胞损伤

【参考答案】B

【详细解析】主动脉夹层（DeBakey分型）的典型病理改变是中层平滑肌细胞坏死（B），导致弹性纤维断裂和真假腔形成。选项A（真皮弹性纤维断裂）见于动脉硬化性夹层。

【题干12】肥厚型梗阻性心肌病的病理特征是？

【选项】A.左室游离壁增厚

B.右室心肌肥厚

C.心室间隔非对称性增厚

D.心包钙化

【参考答案