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2025年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者因持续性腰背痛伴右下肢放射痛就诊，影像学检查示L4/L5椎间盘突出，最可能的神经根受压部位是？

A.L5神经根

B.L4神经根

C.S1神经根

D.T12神经根

【参考答案】A

【详细解析】L4/L5椎间盘突出通常压迫L5神经根，导致其支配区域（包括小腿后外侧、足背外侧和第5趾）出现疼痛、麻木及肌力减退。L4神经根受压多表现为足背肌力下降和第1、2趾背侧感觉异常，与影像学表现不符。S1神经根受压症状与足跟部疼痛相关，T12神经根受压较少见，多由胸椎病变引起。

【题干2】神经病理性疼痛的疼痛特性最常见的是？

A.阵发性发作

B.持续性钝痛伴阵发性加剧

C.电击样、烧灼样锐痛

D.持续性跳痛

【参考答案】C

【详细解析】神经病理性疼痛（如糖尿病周围神经病变）以电击样、烧灼样锐痛为典型特征，与中枢敏化及异常神经信号传导相关。持续性钝痛多见于器质性疼痛（如肿瘤性疼痛），阵发性发作常见于偏头痛或丛集性头痛，跳痛多见于血管性疼痛。

【题干3】三环类抗抑郁药治疗神经性疼痛的主要机制是？

A.抑制单胺氧化酶活性

B.抑制5-羟色胺再摄取

C.促进去甲肾上腺素再摄取

D.阻断NMDA受体

【参考答案】B

【详细解析】三环类抗抑郁药（如阿米替林）通过抑制中枢5-羟色胺再摄取，增强神经肽（如P物质）的镇痛作用，间接调节疼痛信号传递。抑制单胺氧化酶活性是其抗心律失常和抗胆碱能作用的机制，促进去甲肾上腺素再摄取是去甲肾上腺素能重摄取抑制剂（如度洛西汀）的作用，NMDA受体阻断是抗惊厥药（如加巴喷丁）的机制。

【题干4】硬膜外阻滞用于治疗哪种疼痛最适宜？

A.胸科术后肋间神经痛

B.腹股沟区术后疼痛

C.腰椎间盘突出症

D.颈丛神经损伤

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外阻滞通过阻断腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛通路，适用于腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛。胸科术后肋间神经痛需采用肋间神经阻滞，腹股沟区术后疼痛常用局部infiltration，颈丛神经损伤需行颈丛神经阻滞。

【题干5】疼痛评估工具中，儿童疼痛评估常用的是？

A.面部表情量表（FPS）

B.视觉模拟量表（VAS）

C.NumericalRatingScale（NRS）

D.疼痛行为量表（PBI）

【参考答案】A

【详细解析】面部表情量表（FPS）通过儿童面部表情判断疼痛强度，适用于无法表述疼痛的婴幼儿和低龄儿童。VAS和NRS适用于能清晰表达疼痛程度的患者，PBI用于评估儿童疼痛相关行为（如哭闹、活动减少）。

【题干6】关于急性疼痛管理，错误的是？

A.优先使用非甾体抗炎药

B.严重疼痛需联合阿片类药物

C.镇痛治疗需个体化

D.持续性疼痛需预防性用药

【参考答案】A

【详细解析】急性疼痛首选非甾体抗炎药（NSAIDs），但严重疼痛需联合阿片类药物（如吗啡）。镇痛治疗需根据疼痛性质（急性/慢性、神经性/器质性）和患者基础疾病个体化制定方案。预防性用药适用于慢性疼痛（如癌症疼痛）的长期管理。

【题干7】关于慢性疼痛的药物治疗，正确的是？

A.优先使用阿片类药物

B.三环类抗抑郁药适用于所有慢性疼痛

C.水杨酸类药可长期用于神经性疼痛

D.治疗后需逐渐减量停药

【参考答案】D

【详细解析】慢性疼痛需避免长期使用阿片类药物（易产生依赖性），三环类抗抑郁药仅适用于神经性疼痛（如带状疱疹后神经痛）。水杨酸类（如双氯芬酸）因胃肠道副作用不宜长期使用。慢性疼痛治疗需逐渐减量停药以避免戒断反应。

【题干8】关于疼痛科门诊的疼痛评估，遗漏的环节是？

A.疼痛性质及持续时间

B.影像学检查结果

C.疼痛相关行为观察

D.患者心理状态评估

【参考答案】C

【详细解析】疼痛评估需全面分析疼痛性质（锐痛/钝痛）、持续时间（急性/慢性）、相关行为（如活动减少、睡眠障碍）。影像学检查（如MRI）用于定位病因，心理状态评估（如焦虑、抑郁）影响镇痛方案选择。疼痛相关行为观察（如回避疼痛活动）是疼痛强度评估的重要补充。

【题干9】关于神经阻滞治疗，错误的是？

A.肌肉注射局麻药用于浸润麻醉

B.星状神经节阻滞用于治疗颈源性头痛

C.股外侧皮神经阻滞用于治疗坐骨神经痛

D.椎旁神经阻滞可治疗腰椎间盘突出症

【参考答案】C

【详细解析】股外侧皮神经阻滞适用于腰