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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-烧伤整形外科（选择轮转科目）历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】烧伤患者早期补液复苏首选的晶体液是？

【选项】A.生理盐水B.等渗含钾葡萄糖液C.高渗盐水D.胶体液

【参考答案】A

【详细解析】烧伤早期补液复苏遵循“晶胶平衡”原则，生理盐水（0.9%NaCl）可补充大量渗出导致的电解质丢失，优先于其他晶体液。高渗盐水可能加重细胞脱水，等渗含钾葡萄糖液需配合胶体液使用，而胶体液在复苏中占比不超过20%。

【题干2】Ⅲ度烧伤创面处理的关键原则是？

【选项】A.早期清创B.植皮封闭创面C.防止感染D.恢复皮肤功能

【参考答案】B

【详细解析】Ⅲ度烧伤（全thickness）需彻底清创后植皮封闭创面，以防止创面加深和感染。早期清创对浅表烧伤（Ⅰ、Ⅱ度）更重要，而瘢痕修复和功能恢复是术后重点。

【题干3】烧伤患者创面愈合的瘢痕形成高峰期是？

【选项】A.伤后1周B.伤后3个月C.伤后6个月D.伤后1年

【参考答案】B

【详细解析】瘢痕组织在伤后3个月内进入增生高峰期（活跃期），此时瘢痕厚度可达正常皮肤的3-4倍，需在此阶段进行压力疗法或硅胶贴治疗。6个月后进入成熟期，瘢痕软化但仍有增生潜力。

【题干4】烧伤合并瘢痕疙瘩时，首选的药物治疗是？

【选项】A.糖皮质激素B.5-氟尿嘧啶C.阿司匹林D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】瘢痕疙瘩需使用糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射，通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成缩小瘢痕。5-氟尿嘧啶用于增生性瘢痕，阿司匹林和胰岛素无直接治疗作用。

【题干5】下列哪种皮瓣适用于修复关节背侧皮肤缺损？

【选项】A.足背皮瓣B.腹股沟皮瓣C.肱二头肌皮瓣D.足底皮瓣

【参考答案】C

【详细解析】肱二头肌肌皮瓣血供丰富，可携带神经（正中神经分支）和肌腹，适用于关节背侧（如肘、腕）的皮肤缺损修复，足背皮瓣（腓肠神经营养血管）更适用于足底。

【题干6】烧伤休克期补液公式中，基础需要量（第1、2小时）的计算公式是？

【选项】A.1.5ml/kg×体重（kg）B.2ml/kg×体重（kg）C.3ml/kg×体重（kg）D.4ml/kg×体重（kg）

【参考答案】A

【详细解析】根据1983年补液公式，第1、2小时补液量=基础需要量（1.5ml/kg）+烧伤损失量（4ml/kg×烧伤面积%）+电解质丢失（500ml）。基础需要量为保证细胞代谢的最低量。

【题干7】烧伤合并吸入性损伤时，应重点监测的指标是？

【选项】A.尿量B.血气分析C.血糖D.心电图

【参考答案】B

【详细解析】吸入性损伤主要累及呼吸道和肺泡，需密切监测血气分析（尤其是氧分压和二氧化碳分压），早期发现肺水肿或吸入性肺炎。尿量反映肾灌注，血糖用于糖尿病管理，心电图监测心脏并发症。

【题干8】下列哪种情况不属于瘢痕修复的适应证？

【选项】A.术后6个月瘢痕仍处于增生期B.合并感染且持续超过2周C.创面已完全愈合D.患者拒绝进一步治疗

【参考答案】D

【详细解析】瘢痕修复需满足：①处于增生期（3个月内）且厚度＞2mm；②无活动性感染；③患者有治疗意愿。若患者拒绝治疗或瘢痕已成熟（6个月后），则无需干预。

【题干9】烧伤患者创面换药时，哪种情况需使用高渗盐水（如3%NaCl）？

【选项】A.浅表烧伤创面B.深度烧伤伴坏死组织C.感染性创面D.术后早期愈合创面

【参考答案】B

【详细解析】高渗盐水（3%）可促进坏死组织脱落，适用于深度烧伤（Ⅱ度）伴明显坏死组织或感染性创面。浅表烧伤用生理盐水，术后愈合期用低渗盐水促进伤口干燥。

【题干10】关于烧伤后感染防治，下列哪项错误？

【选项】A.earlydebridement（早期清创）是关键B.植皮后使用抗生素膏剂C.全身使用广谱抗生素预防性用药D.感染后需联合应用两种以上抗生素

【参考答案】C

【详细解析】预防性全身抗生素应在伤后早期（24-48小时内）开始，持续5-7天，但需根据细菌培养结果调整。广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）常用于高危患者，但需避免滥用。

【题干11】烧伤患者疼痛管理首选的药物是？

【选项】A.吗啡B.布洛芬C.芬太尼D.丙酸氟替卡松

【参考答案】C

【详细解析】烧伤疼痛多呈持续性和刺激性，吗啡