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2025年综合类-风湿与临床免疫学基础知识-风湿与临床免疫学基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-风湿与临床免疫学基础知识-风湿与临床免疫学基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型关节受累部位不包括以下哪一项？

【选项】A.近端指间关节B.胫骨近端C.腕关节背侧D.肘关节

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎好发于近端指间关节（MCP）、掌指关节（PIP）和近端腕关节（CMC），胫骨近端属于膝关节受累部位，而膝关节并非其典型好发关节。选项B为正确答案。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现光敏感的皮肤损害，最可能对应的抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核仁抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体，与光敏感和皮肤黏膜损害密切相关。抗Sm抗体（B）是SLE的标志性抗体但特异性高，抗核仁抗体（C）多见于干燥综合征，抗RNP抗体（D）与多发性肌炎相关。选项A为正确答案。

【题干3】干燥综合征（SS）的病理特征中，哪项不符合？

【选项】A.腮腺腺泡萎缩B.淋巴细胞浸润C.肾小管间质纤维化D.腮腺导管扩张

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征以唾液腺和泪腺病变为主，表现为腺泡萎缩（A）、导管扩张（D）及淋巴细胞浸润（B）。肾小管间质纤维化（C）多见于肾小管性酸中毒或慢性肾盂肾炎，而非SS典型病理改变。选项C为正确答案。

【题干4】强直性脊柱炎（AS）的遗传易感性主要与以下哪种HLA基因相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-A11

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的强关联基因，约90%患者携带HLA-B27阳性。HLA-DR4（A）与类风湿关节炎相关，HLA-DQ8（C）与乳糜泻相关，HLA-A11（D）与系统性红斑狼疮相关。选项B为正确答案。

【题干5】痛风急性发作时，关节疼痛最显著部位是？

【选项】A.踝关节B.膝关节C.第一跖趾关节D.肘关节

【参考答案】C

【详细解析】痛风急性发作的典型部位是第一跖趾关节（C），其次为踝、膝关节。踝关节（A）多见于感染性关节炎，膝关节（B）常见于骨关节炎，肘关节（D）多为类风湿关节炎表现。选项C为正确答案。

【题干6】系统性硬化病（SSc）的分期中，哪项属于局限性硬皮病？

【选项】A.皮肤型B.系统型C.全肺型D.间质性肺病型

【参考答案】A

【详细解析】根据1982年美国风湿病学会分期标准，局限性硬皮病（A）指皮肤病变局限于躯干和四肢近端，未累及肺。系统型（B）累及多系统，全肺型（C）和间质性肺病型（D）均涉及肺部病变。选项A为正确答案。

【题干7】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性主要提示哪种疾病？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.银屑病关节炎C.肉芽肿性血管炎D.类风湿关节炎

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性是肉芽肿性血管炎（C）的标志性抗体，尤其是显微镜下多动脉炎（MPA）。系统性红斑狼疮（A）以抗dsDNA抗体为主，银屑病关节炎（B）与抗环瓜氨酸抗体相关，类风湿关节炎（D）与抗CCP抗体相关。选项C为正确答案。

【题干8】骨关节炎（OA）的病因中，哪项属于继发性因素？

【选项】A.髋关节发育不良B.长期吸烟C.遗传性关节畸形D.足部负重力线异常

【参考答案】B

【详细解析】骨关节炎的继发性病因包括创伤、代谢性疾病（如糖尿病）、肥胖、长期吸烟（B）及关节畸形（A、D）。遗传性关节畸形（C）属于原发性病因。选项B为正确答案。

【题干9】多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查中，哪项特异性最高？

【选项】A.血清白蛋白降低B.血清β2微球蛋白升高C.骨骼X线溶骨性改变D.免疫固定电泳显示M蛋白

【参考答案】D

【详细解析】免疫固定电泳（D）可明确检测M蛋白的存在，是MM诊断的特异性指标。血清β2微球蛋白（B）升高反映疾病活动度，但非特异性；溶骨性改变（C）是影像学表现，白蛋白降低（A）为一般性指标。选项D为正确答案。

【题干10】系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害分期中，IV期最显著的特征是？

【选项】A.肾小球肾炎B.膜性肾病C.肾小管酸中毒D.肾间质纤维化

【参考答案】D

【详细解析】SLEIV期（膜性狼疮性肾炎）以弥漫