2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-重症医学主治医师-脏器监测与支持历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO2/FiO2）的典型范围是？

【选项】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.50-200mmHgD.50mmHg

【参考答案】C

【详细解析】ARDS的氧合指数定义为PaO2/FiO2，正常值为400-700mmHg，ARDS时该值降低至200-300mmHg，严重者可50mmHg。选项C为ARDS的典型范围，而选项D代表严重低氧血症，需结合临床判断。

【题干2】中心静脉压（CVP）监测中，哪种情况提示心功能不全？

【选项】A.CVP8-12cmH2OB.CVP12-15cmH2OC.CVP5cmH2OD.CVP15-20cmH2O

【参考答案】D

【详细解析】CVP正常范围为4-12cmH2O，15cmH2O提示右心衰竭或胸腔内压增高；5cmH2O提示低血容量或左心衰竭。选项D符合心功能不全的CVP特征，而选项A为正常范围，B为轻度升高，C为低血容量表现。

【题干3】血流动力学监测中，肺动脉楔压（PAWP）用于评估？

【选项】A.肺静脉压B.体循环静脉压C.肺毛细血管压D.心脏收缩压

【参考答案】C

【详细解析】PAWP反映肺毛细血管楔入压，是评估左心功能的重要指标。选项A为肺静脉压，B为体循环静脉压（如颈静脉压），D为心脏收缩压（如动脉血压），均与PAWP无直接关联。

【题干4】急性肾损伤（AKI）分期中，肾小管损伤的标志是？

【选项】A.尿量减少B.尿钠升高C.尿比重降低D.尿肌酐清除率下降

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期中，肾小管损伤表现为尿钠40mmol/L（肾前性）或20mmol/L（肾性）。选项A为肾前性指标，C为浓缩功能异常，D为肾小球滤过率下降，均非特异性肾小管损伤标志。

【题干5】重症患者凝血功能监测中，D-二聚体升高提示？

【选项】A.凝血因子缺乏B.脓毒症C.肝功能衰竭D.脑血管意外

【参考答案】B

【详细解析】D-二聚体是纤溶系统激活标志，脓毒症时因炎症反应导致其显著升高（500ng/mL）。选项A为凝血因子缺乏（如血友病），C为凝血酶原时间延长，D为急性期反应，均不直接关联D-二聚体升高。

【题干6】机械通气患者呼吸力学监测中，顺应性降低最可能提示？

【选项】A.肺不张B.肺纤维化C.支气管痉挛D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】肺纤维化导致肺顺应性降低（50mL/cmH2O），肺不张或支气管痉挛表现为顺应性正常但顺应性/弹性阻力的比值降低，肺气肿则顺应性升高。选项B为典型病理改变。

【题干7】重症患者肝功能监测中，胆红素升高伴尿色加深提示？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.药物性黄疸

【参考答案】C

【详细解析】胆汁淤积性黄疸表现为直接胆红素升高、尿色加深（因尿胆原排出减少），粪色变浅。选项A为肝细胞损伤（尿胆原升高），B为溶血（尿胆原升高），D为肝细胞内代谢异常（尿胆原正常或降低）。

【题干8】重症感染患者血糖监测中，持续高血糖（11.1mmol/L）提示？

【选项】A.胰岛素抵抗B.胰腺炎C.应激性高血糖D.胰岛素瘤

【参考答案】C

【详细解析】应激性高血糖是重症感染常见表现，与肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加相关。选项A为代谢综合征特征，B为胰腺组织破坏，D为肿瘤性病因，均非感染直接导致。

【题干9】急性肺水肿患者氧疗首选模式是？

【选项】A.持续低流量吸氧B.阻断吸气末正压（PEEP）C.加压雾化吸氧D.持续正压通气

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿需避免加重肺泡水肿，采用PEEP（5-10cmH2O）可改善氧合并减少肺泡渗出。选项A为常规氧疗，C可能加重缺氧，D为机械通气模式选择。

【题干10】重症患者营养支持中，理想体重计算公式为？

【选项】A.身高（cm）-100+(身高-150)×0.9B.身高（cm）-100-(身高-150)×0.9C.身高（cm）-105+(身高-150)×0.9D.身高（cm）-105-(身高-150)×0.9

【参考答案】A

【详细解析】理想体重公式为：身高（cm）-100+(身高-150)×0.9（男性），女