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全科医学中的预防医学

圣人不治已病治未病。《黄帝内经》上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。唐?孙思邈《千金要方》

预防医学的概念

Preventivemedicine是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。

现代预防医学发展史第一次卫生革命——传染病第二次卫生革命——慢性非传染性疾病我国处于两次革命并存时期

十九世纪传染病以群体为对象生物医学模式从个体的防病治病到社会群体预防第一次卫生革命

牛痘天花的历史以毒攻毒人痘痘衣法、浆法、旱苗法、水苗法牛痘（vaccinia）－天花的有效疫苗1979年，WHO宣布消灭天花

第二次卫生革命二十世纪四十年代非传染性疾病一些数据：2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)。全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%。

预防医学任务再次转变群体预防——个体与群体相结合生物学预防——生物-心理-社会预防独立预防——综合性预防公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合被动接受——主动参与

全科医师的知识范畴基础医学Foundationmedicine临床医学Clinicalmedicine预防医学Preventivemedicine医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学、三级预防

健康决定因素社会经济环境物质环境个人因素卫生服务

社会经济环境

socialeconomyenvironment化背景和社会支持网络教育个人收入和社会地位就业和工作条件

物质环境

materialenvironment生活环境—职业环境—社区环境—公共场所—单击此处添加大标题内容公共场所（娱乐、餐饮、医院）卫生、交通安全、意外伤害社区经济、文化、信仰、民俗社区规划、安全空气质量、饮用水质、土壤地质、噪声、辐射生产中理化和生物因素暴露、劳动制度、心理压力

过劳死deathfromoverwork简单的解释就是超过劳动强度而致死。指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。其特点是隐蔽性较强，先兆不明显最常见的直接死因有：冠心病、脑出血(高血压)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。

环境污染environmentalpollution由于各种人为的、自然的因素，使环境的构成或状态发生变化，扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活、生产环境条件，对人群的机体和精神状态产生了直接、间接或潜在性的有害影响。

人体对环境污染的反应环境污染/致病因素添加标题健康添加标题疾病添加标题人体添加标题亚健康状态（代偿/早期）添加标题停止作用添加标题继续作用添加标题

环境污染对人体健康影响的特点广泛性widespread长期性long-term多样性multiple复杂性complex

环境污染造成的危害急性危害acuteharm非特异性损害non-specificityharm慢性损害chronicharm

个人因素

individualfactor健康的婴幼儿发育状态01个人的卫生习惯02个人的能力和技能03人类生物学特征和遗传因素04

营养过剩、超重overload、肥胖obeseBMI（BodyMassIndex）≥24与≥28全球超重10亿，肥胖3亿。2002年我国18岁以上成人超重22.8%，肥胖7.1%。大城市为30.0%，12.3%。超重者高血压、糖尿病、冠心病及缺血性卒中的相对危险度分别为2.35、2.37、1.33、2.03；肥胖者为5.22、3.99、1.74、1.98。

中国居民膳食指南（2007版）食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用