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2025年综合类-诊断学-脊柱与四肢检查历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-诊断学-脊柱与四肢检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颈椎后凸畸形最常见于哪种疾病？

【选项】A.脊柱裂B.强直性脊柱炎C.颈椎间盘突出D.脊柱tuberculosis

【参考答案】B

【详细解析】强直性脊柱炎以胸椎和腰椎受累为主，可导致颈椎后凸畸形，其病理基础为椎体间关节强直和韧带钙化。颈椎间盘突出多表现为前凸增加或局部压痛，而非后凸畸形。脊柱裂和结核虽可致畸形，但后者多呈角状后凸，与题干描述不符。

【题干2】脊柱前凸正常范围是多少？

【选项】A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm

【参考答案】A

【详细解析】正常成人脊柱前凸（胸椎段）范围为2-4cm，随年龄增长逐渐减少。选项B-C-D均超出正常范围，提示胸椎后凸或腰椎前凸异常。例如，腰椎前凸增加（如＞4cm）可见于腰椎间盘突出症。

【题干3】四肢神经检查中，以下哪种操作可评估肱二头肌反射？

【选项】A.肱骨内上髁叩击B.肱二头肌腱轻叩C.肱动脉压迫D.肱骨头前侧触摸

【参考答案】B

【详细解析】肱二头肌反射检查通过叩击肱二头肌腱引发屈肘动作，其反射区位于肱骨内上髁。选项A为肱三头肌反射检查方法，选项C为桡动脉压迫止血点，选项D为肱动脉定位。

【题干4】脊柱侧凸的Cobb角测量应包括哪两个椎体？

【选项】A.T3-T4B.T5-T6C.T12-L1D.L1-L2

【参考答案】C

【详细解析】Cobb角测量需确定脊柱最凸和最凹两个椎体，正常成人胸腰椎交界处（T12-L1）为测量起点。选项A-B为胸椎段，选项D为腰椎末段，均不符合临床标准。

【题干5】四肢肌力评估采用5分制，0-1级患者表现为？

【选项】A.完全无自主运动B.轻微收缩但无法抗阻力C.能抗轻阻力但无法完成动作D.完全正常动作

【参考答案】A

【详细解析】肌力分级中，0级为完全无运动，1级为肌肉可被看到或触及的收缩，但无关节活动。选项B为1+级，选项C为2级，选项D为5级。需注意临床中需排除被动运动干扰。

【题干6】脊柱后凸畸形患者，叩击痛最常见于哪个部位？

【选项】A.胸椎棘突B.腰椎棘突C.骶骨D.胸骨柄

【参考答案】A

【详细解析】脊柱后凸（如强直性脊柱炎）的压痛多位于胸椎棘突，因椎体间关节强直和韧带钙化导致。腰椎棘突压痛常见于腰椎间盘突出或结核，骶骨压痛提示骶髂关节炎，胸骨柄压痛与纵隔病变相关。

【题干7】四肢关节检查中，以下哪种动作可评估肩关节活动度？

【选项】A.肩外展至90度B.肩内旋至30度C.肩前屈至180度D.肩后伸至270度

【参考答案】A

【详细解析】肩关节外展90度（如做“搭肩”动作）是评估盂肱关节活动度的经典指标，超过90度提示外展受限（如肩周炎）。选项B为内旋极限，C为前屈极限（实际正常约160度），D为后伸极限（实际正常约50度）。

【题干8】脊柱结核的典型X线表现是？

【选项】A.椎体楔形变B.椎间隙增宽C.椎体前缘角状凸起D.椎旁三角模糊

【参考答案】A

【详细解析】脊柱结核X线特征为椎体楔形变（椎体前半部压缩）、椎间隙狭窄或闭合，椎旁三角模糊为冷脓肿表现。选项B为椎间盘突出，C为后凸畸形，D为脓肿征象。

【题干9】四肢神经损伤的“猿线”检查用于评估哪个神经？

【选项】A.正中神经B.尺神经C.腋神经D.桡神经

【参考答案】B

【详细解析】尺神经损伤时，患者无法完成“猿线”动作（用指尖勾取地面上的硬币），因该动作需尺神经参与腕关节屈曲和指间关节屈曲。正中神经损伤影响拇指对掌，腋神经损伤导致肩部外展无力，桡神经损伤影响腕关节背伸。

【题干10】脊柱检查中，叩击腰骶部出现疼痛提示哪种疾病？

【选项】A.腰椎间盘突出B.骶髂关节炎C.腰肌劳损D.脊柱肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】骶髂关节炎的压痛点位于腰骶部（S1-S2棘突旁），叩击痛阳性。腰椎间盘突出压痛多位于L4-S1椎间隙水平，腰肌劳损压痛于腰肌止点（髂嵴上），脊柱肿瘤多表现为进行性叩击痛伴神经症状。

【题干11】四肢肌张力增高（铅管样或齿轮样）最常见于哪种疾病？

【选项】A.脊髓灰质炎B.肝硬化C.帕金森病D.肌萎缩侧索硬化症

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病以肌张力增高（齿轮样）和运动迟缓为特征，脊髓灰质炎导致肌张力降低（如“角弓反张”），肝硬化引起肝性脑病伴肌张力异常，