神经外科出科考试卷附答案.docxVIP

神经外科出科考附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.颅内压增高的“三主征”是指（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压增高

E.头痛、复视、呕吐

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，这是颅内压增高的典型临床表现。头痛是由于颅内压增高使脑膜、血管或神经受牵扯或挤压所致；呕吐常呈喷射性，是因迷走神经核团或其神经受到刺激引起；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

3.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑室造影

D.CT及MRI

E.放射性核素脑扫描

答案：D

解析：CT及MRI是目前诊断颅内占位性病变最安全可靠的方法。CT对颅内肿瘤、血肿、梗死等病变的诊断具有重要价值，能清晰显示病变的部位、大小、形态等；MRI对软组织的分辨能力更强，在显示脑的细微结构、早期病变等方面优于CT，还能进行多平面成像，有助于更全面地了解病变情况。脑电图主要用于癫痫等脑功能性疾病的诊断；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；脑室造影有一定的创伤性，现已较少使用；放射性核素脑扫描对某些脑肿瘤等病变有一定的诊断价值，但特异性不如CT和MRI。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。头皮血运丰富，抗感染能力强，在24小时内进行清创缝合，多可达到一期愈合。超过24小时，若伤口无明显感染，仍可考虑清创缝合，但感染的风险会增加。

5.开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是（）

A.认真清创

B.抗生素

C.止痛

D.止血

E.纠正水、电解质紊乱

答案：A

解析：开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是认真清创。及时彻底的清创可以去除伤口内的异物、坏死组织，减少感染的机会，为伤口愈合创造良好条件。抗生素可用于预防和治疗感染，但清创是关键；止痛、止血、纠正水、电解质紊乱等也是治疗过程中的重要措施，但不是最重要的治疗原则。

6.脑震荡的临床表现不包括（）

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000/mm3）

E.逆行性遗忘

答案：D

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。其临床表现包括：伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟；意识障碍期可出现肌腱反射消失；醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状；患者还会出现逆行性遗忘，即对受伤当时及伤前一段时间内的情况不能回忆。而腰穿脑脊液检查应是正常的，若脑脊液中有红细胞则提示可能存在脑挫裂伤等其他损伤。

7.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节

B.脑干

C.小脑

D.脑室

E.脑叶

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节，尤其是豆纹动脉破裂出血，约占高血压脑出血的70%。基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受的压力较高，在高血压的情况下容易破裂出血。脑干、小脑、脑室、脑叶等部位也可发生出血，但相对较少见。

8.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.颅骨板障静脉破裂

B.大脑中动脉破裂

C.脑膜中动脉破裂

D.横窦破裂

E.乙状窦破裂

答案：C

解析：急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉破裂。脑膜中动脉经棘孔入颅后，走行于硬脑膜外，当颅骨骨折时，容易损伤脑膜中动脉，导致出血形成硬脑膜外血肿。颅骨板障静脉破裂、大脑中动脉破裂、横窦破裂、乙状窦破裂等也可引起颅内出血，但不是急性硬脑膜外血肿最常见的出血原因。

9.下列哪种病变属颅内占位性病变（）

A.颅内动脉瘤

B.脑脓肿

C.脑血管畸形

D.烟雾病

E.颈内动脉海绵窦瘘

答案：B

解析：颅内占位性病变是指在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，可导致颅内压增高。脑脓肿是由化脓性细菌感染引起的局限性脑组织化脓性炎症，形成脓肿后会占据一定的颅内空间，属于颅内占位性