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长期卧床病人并发症的预防和处理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.长期卧床患者发生压疮最主要的力学因素是：

A.垂直压力

B.剪切力

C.摩擦力

D.潮湿

2.压疮Ⅱ期（国际NPUAP/EPUAP分期）的典型表现是：

A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑

B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色，无腐肉

C.全层皮肤缺损，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露

D.全层皮肤和组织缺损，暴露骨骼、肌腱或肌肉

3.预防长期卧床患者发生坠积性肺炎的关键措施是：

A.每日口腔护理2次

B.每2小时翻身拍背1次

C.持续低流量吸氧

D.预防性使用抗生素

4.长期卧床患者出现下肢肿胀、皮温升高、Homan征阳性，首先考虑的并发症是：

A.下肢深静脉血栓形成（DVT）

B.急性蜂窝织炎

C.低蛋白血症

D.心力衰竭

5.预防长期卧床患者尿路感染的最有效措施是：

A.每日用0.5%碘伏清洁会阴部2次

B.尽量避免留置导尿管，必要时采用间歇导尿

C.定期更换导尿管（每2周1次）

D.持续膀胱冲洗

6.长期卧床患者出现排便间隔超过3天、粪便干硬、排便困难，首先考虑的并发症是：

A.肠麻痹

B.肠梗阻

C.便秘

D.肠易激综合征

7.评估长期卧床患者肌肉萎缩程度的最直接方法是：

A.测量肢体周径

B.肌电图检查

C.肌力评级（MMT）

D.观察肢体活动范围

8.长期卧床患者发生营养不良时，血清白蛋白的临界值通常为：

A.30g/L

B.35g/L

C.40g/L

D.45g/L

9.预防长期卧床患者关节僵硬的主要措施是：

A.每日进行被动关节活动（ROM）训练，每个关节活动10-15次

B.使用支具固定关节于功能位

C.局部热敷促进血液循环

D.口服非甾体抗炎药缓解疼痛

10.长期卧床患者出现焦虑、抑郁等心理问题时，最基础的干预措施是：

A.口服抗抑郁药物

B.家属24小时陪伴

C.建立规律的沟通和情感支持

D.转移至开放式病房

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.长期卧床患者压疮的高危人群包括：

A.意识障碍者

B.营养不良（BMI18.5）

C.使用镇静剂者

D.糖尿病患者

2.预防深静脉血栓形成（DVT）的机械性措施包括：

A.早期被动/主动下肢活动

B.间歇性充气加压装置（IPC）

C.梯度压力弹力袜（GCS）

D.低分子肝素皮下注射

3.长期卧床患者发生肺部感染的典型临床表现包括：

A.咳嗽、咳脓性痰

B.体温38.5℃

C.肺部听诊湿啰音

D.血氧饱和度（SpO2）95%

4.预防长期卧床患者便秘的措施包括：

A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）

B.增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）摄入

C.顺时针按摩腹部（每日3次，每次10分钟）

D.常规使用缓泻剂（如乳果糖）

5.长期卧床患者发生肌肉萎缩的主要机制包括：

A.废用性肌萎缩（活动减少导致肌纤维分解）

B.神经损伤（如脊髓损伤导致失神经支配）

C.蛋白质摄入不足（负氮平衡）

D.炎症因子释放（如IL-6促进肌肉分解）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述压疮的预防措施（需分点说明）。

2.长期卧床患者发生坠积性肺炎时，护理评估应包含哪些内容？

3.列举深静脉血栓形成（DVT）的5项临床表现，并说明急性期的处理原则。

4.简述留置导尿管患者预防尿路感染的护理要点（至少5项）。

5.针对长期卧床患者的肌肉萎缩，提出具体的康复干预措施（需分阶段说明）。

四、案例分析题（共25分）

患者男，78岁，因“脑出血术后昏迷”卧床4周，现生命体征平稳（T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg），鼻饲流质饮食（每日总量1200ml），留置导尿管（已置管2周），双下肢被动活动每日2次，每次10分钟。查体：骶尾部皮肤可见3cm×4cm红肿区，压之不褪色；右肺底可闻及细湿啰音；左下肢周径较右侧粗2cm，皮肤温度略高。

问题：

（1）该患者目前存在哪些并发症或高危并发症？（5分）

（2）针对骶尾部皮肤问题，需进一步评估哪些内容？请列出处理措施（8分）。

（3）针对右肺底湿啰音，提出预防和处理的具体护理措施（7分）。

（4）针对左下肢周径增粗，需完善哪些检查？简述急性期的护理要点（5分）。

答案及解析

一、单项选择题