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2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】老年性白内障患者出现进行性视力下降，最可能的病因是？

【选项】A.色素性视网膜病变B.晶状体代谢异常C.青光眼急性发作D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【详细解析】老年性白内障的典型病因是晶状体代谢异常，主要与氧化应激、钙离子沉积及氧化酶活性降低相关。选项B准确对应病理机制，而其他选项分别对应不同眼病，需结合症状综合判断。

【题干2】关于老年青光眼患者房水生成调控，错误的是？

【选项】A.前房角小管引流受阻B.腺苷酸环化酶活性升高C.瞳孔括约肌痉挛D.小梁网完整性受损

【参考答案】B

【详细解析】老年青光眼房水生成增加的机制与房水流出受阻有关，小梁网功能障碍（D）和房角狭窄（A）是主要因素。选项B中腺苷酸环化酶活性升高实际与房水流出增加无关，该酶异常多见于先天性青光眼。

【题干3】老年患者主诉视物模糊伴眼痛，最需警惕的眼科急症是？

【选项】A.视网膜脱离B.玻璃体积血C.急性闭角型青光眼D.色素性视网膜病变

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼典型表现为视力急剧下降伴眼痛、头痛、恶心呕吐三联征。老年患者因房角粘连进展快，易引发眼压骤升。选项C是老年眼科急症中最具危险性的诊断。

【题干4】老年黄斑变性患者进行光学相干断层扫描（OCT）时，典型改变不包括？

【选项】A.神经节细胞层增厚B.色素上皮层缺失C.玻璃膜增厚D.神经纤维束断裂

【参考答案】A

【详细解析】老年黄斑变性OCT特征包括神经节细胞层变薄（而非增厚A）、色素上皮层脱离（B）、玻璃膜增厚（C）及神经纤维束中断（D）。选项A与实际影像表现矛盾。

【题干5】老年糖尿病患者出现反复夜盲，最可能的眼底病变是？

【选项】A.脉络膜萎缩B.黄斑水肿C.蛛网膜下腔出血D.玻璃体混浊

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变晚期可出现黄斑水肿，表现为中央视力丧失伴微血管瘤。选项B符合该病典型眼底改变，而选项A多见于老年性黄斑变性，C是脑血管病表现，D属玻璃体病范畴。

【题干6】老年患者长期使用全身性糖皮质激素后出现复视，最可能的原因是？

【选项】A.视神经炎B.脉络膜脱离C.玻璃体后脱离D.青光眼性视神经病变

【参考答案】C

【详细解析】长期激素治疗可导致玻璃体水分吸收异常，引发玻璃体后脱离（C）。选项A多见于急性视神经炎，B为激素性高眼压导致，D需排除其他眼病因素。

【题干7】老年患者主诉晨起眼睑下垂加重，最常见病因是？

【选项】A.重症肌无力B.唾液腺石病C.脉络膜萎缩D.眼睑皮肤松弛

【参考答案】B

【详细解析】老年性眼睑下垂多因睑板腺功能障碍导致腺体结石（B）。重症肌无力（A）多伴其他肌群受累，脉络膜萎缩（C）影响视力而非睑裂，皮肤松弛（D）属老年性改变但非主要病因。

【题干8】老年视网膜静脉阻塞患者，出现黄斑出血且伴眼压升高，首选检查是？

【选项】A.超声生物显微镜B.视野检查C.玻璃体切除术D.眼底荧光血管造影

【参考答案】D

【详细解析】荧光血管造影（D）可清晰显示视网膜静脉充盈延迟及渗漏，帮助评估出血范围及是否存在新生血管。超声（A）适用于诊断视网膜脱离，视野（B）检查显示固定性缺损，手术（C）需视病情而定。

【题干9】老年患者进行房水测量时，Goldmann压平tonometry的正常值范围是？

【选项】A.5-15mmHgB.10-20mmHgC.12-22mmHgD.8-18mmHg

【参考答案】D

【详细解析】Goldmann压平tonometry正常范围8-18mmHg（D），超过20mmHg需考虑青光眼。选项A和B为其他测量方法的参考值，C为误选项。

【题干10】老年患者主诉间歇性视力丧失，最常见病因为？

【选项】A.视网膜脱离B.玻璃体积血C.色素性视网膜病变D.糖尿病性黄斑水肿

【参考答案】C

【详细解析】老年色素性视网膜病变（C）因色素细胞变性导致视功能波动，表现为间歇性视力下降。选项A多为突发永久性视力丧失，B多伴外伤史，D多表现为中央视力持续下降。

【题干11】老年患者进行裂隙灯检查时，发现角膜内皮细胞计数＜50个/mm2，提示？

【选项】A.青光眼B.干眼症C.角膜移植术后D.色素性视网膜病变

【参考答案】C

【详细解析】角膜内皮细胞计数＜50个/mm2（C）提示角膜内皮功能严重受损，常见于角膜移植术后或严重角膜病变。青光眼（A）主