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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-肾功能及早期肾损伤的检查历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-肾功能及早期肾损伤的检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血肌酐浓度反映肾小球滤过功能的敏感指标，正常成人血肌酐范围是？

【选项】A.20-120μmol/LB.60-120μmol/LC.44-133μmol/LD.80-150μmol/L

【参考答案】C

【详细解析】正常成人血肌酐浓度为44-133μmol/L（0.5-1.5mg/dL），其浓度与肾小球滤过率（GFR）呈正相关。选项A和D超出正常范围，B为临界值上限，C为教材标准答案。血肌酐检测是评估慢性肾脏病（CKD）分期的重要指标，需注意肌酐生成速度个体差异（如年龄、性别、肌肉量）可能影响结果。

【题干2】尿微量白蛋白（mALB）检测用于筛查早期肾损伤的敏感指标是？

【选项】A.血清铁蛋白B.尿胆红素C.尿酶学D.尿微量白蛋白

【参考答案】D

【详细解析】尿微量白蛋白正常值30mg/24h，当30mg/24h且300mg/24h时提示早期肾损伤（如糖尿病肾病早期）。选项A为贫血指标，B反映肝细胞性黄疸，C（尿α1-抗胰蛋白酶等）用于肾小管损伤，D为唯一正确答案。研究显示尿mALB联合eGFR检测可提高早期肾病诊断敏感性达90%以上。

【题干3】尿沉渣中红细胞形态提示肾小球源性血尿的特征是？

【选项】A.无定型红细胞B.裂解红细胞C.碎形红细胞D.均一形态红细胞

【参考答案】B

【详细解析】肾小球源性血尿尿沉渣可见变形红细胞（如棘形、环形红细胞），而肾小管性血尿多为均一形态红细胞。选项A为肾小管损伤标志，B为典型肾小球肾炎表现，C为尿路上皮细胞损伤，D见于肾结石或感染性血尿。临床中变形红细胞检出率10%可作为肾小球疾病诊断依据。

【题干4】eGFR（估算肾小球滤过率）计算公式中主要参数不包括？

【选项】A.血肌酐B.体重指数C.黑人校正系数D.血尿素氮

【参考答案】D

【详细解析】Cockcroft-Gault公式：eGFR=（140-年龄）×体重(kg)×黑人群系数/血肌酐(μmol/L)，其中年龄、体重、血肌酐为必需参数，黑人校正系数为1.159（男性）或1.209（女性）。选项D血尿素氮非公式成分，实际应用中eGFR与血尿素氮无直接数学关联，但两者均反映肾功能。

【题干5】早期肾病综合征患者尿液中升高最显著的指标是？

【选项】A.尿蛋白定量B.尿糖C.尿钙D.尿电解质

【参考答案】A

【详细解析】肾病综合征以大量蛋白尿（3.5g/24h）为特征，尿液中白蛋白丢失量可达每日数克。选项B尿糖提示糖尿病或肾性糖尿病，C尿钙异常多见于维生素D代谢紊乱，D尿电解质异常为肾小管功能障碍表现。临床检测需注意尿蛋白电泳可区分肾小球源性（以白蛋白为主）与非肾小球源性（如免疫球蛋白）蛋白尿。

【题干6】尿β2微球蛋白检测对诊断早期肾小管损伤的特异性是？

【选项】A.85%B.92%C.78%D.65%

【参考答案】B

【详细解析】尿β2微球蛋白正常值1mg/24h，肾小管损伤时显著升高（2mg/24h），特异性达92%，敏感性约85%。选项A为尿酶学检测敏感性，C为尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶敏感性，D为尿渗透压异常临界值。该指标对药物性肾小管损伤（如顺铂）和间质性肾炎有较高诊断价值。

【题干7】尿蛋白/肌酐比值（U/P比）诊断早期肾病的敏感指标是？

【选项】A.0.2B.0.2-0.5C.0.5D.1.0

【参考答案】C

【详细解析】U/P比正常0.15，糖尿病肾病早期为0.2-0.5，进展期0.5。选项A为正常值上限，B为早期肾病临界值，C为确诊阈值，D提示大量蛋白尿（3.5g/24h）。需注意检测前尿液应避光保存2小时，避免肌酐氧化导致假阳性。

【题干8】尿沉渣中管型数量诊断肾小管损伤的参考标准是？

【选项】A.0-5/HPB.5-10/HPC.10/HPD.50/HP

【参考答案】C

【详细解析】肾小管损伤时尿沉渣可见透明管型（10/HP）和颗粒管型，其中粗颗粒管型提示肾小管坏死。选项A为正常尿沉渣范围，B为轻度异常，C为肾小管病变标志，D（肾小球源性血尿）提示肾小球滤过膜损伤。临床需结合尿常规、血生化综合判断。

【题干9】尿酶学检测中用于鉴别肾小球与肾小管损伤的指标是？

【选项】A.尿肌酐B.尿溶菌酶