2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎（RA）患者血清中哪种抗体对早期诊断最具特异性？

【选项】A.类风湿因子（RF）B.抗CCP抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗双链DNA抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）是RA的特异性标志物，其敏感性和特异性均高于RF。RF在RA中阳性率约70%，而抗CCP抗体阳性率可达95%，对早期诊断和预测疾病进展有重要价值。其他选项中，ANA为非特异性自身抗体，抗双链DNA抗体多见于系统性红斑狼疮。

【题干2】关于甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的起始剂量，正确的是？

【选项】A.7.5-15mg/周B.25-50mg/周C.50-75mg/周D.100mg/周

【参考答案】A

【详细解析】MTX是RA一线治疗药物，推荐起始剂量为7.5-15mg/周，通过逐渐增量至维持剂量（15-25mg/周）。直接大剂量起始易导致骨髓抑制等严重副作用，需经正规评估和监测。选项B、C、D均超出常规起始剂量范围。

【题干3】RA患者晨僵时间超过多少小时提示病情较重？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】B

【详细解析】晨僵持续时间与RA疾病活动度（DAS28）显著相关，晨僵＞1小时提示中重度疾病。研究显示，晨僵＞1小时患者关节侵蚀风险增加2倍。选项A（30分钟）为轻度活动度，C（2小时）和D（3小时）虽提示更严重症状，但临床诊断中1小时为分界点。

【题干4】RA合并葡萄膜炎时，首选的局部糖皮质激素剂量是？

【选项】A.0.1%氟米龙滴眼液每日1次B.0.5%氢化可的松滴眼液每日3次C.0.1%地塞米松滴眼液每日2次D.1%醋酸可的松滴眼液每日1次

【参考答案】A

【详细解析】葡萄膜炎是RA常见关节外表现，0.1%氟米龙为当前证据支持的首选药物，每日一次即可有效控制炎症。高浓度或高频使用激素（如选项B、C、D）易导致白内障、青光眼等严重并发症。地塞米松含氟量高，全身副作用显著大于氟米龙。

【题干5】关于抗肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂治疗RA的适应症，错误的是？

【选项】A.侵蚀性RAB.激素治疗无效C.生物制剂禁忌D.疾病活动度＞2.1

【参考答案】C

【详细解析】TNF-α抑制剂适用于中重度RA患者，包括侵蚀性关节病（A正确）、传统合成DMARDs治疗失败（B正确）或疾病活动度＞2.1（D正确）。选项C错误，因生物制剂禁忌症（如感染、肿瘤）不限制其使用，需在排除禁忌后谨慎评估。

【题干6】RA患者出现持续低热伴多系统受累，最可能的并发症是？

【选项】A.病毒性感染B.系统性红斑狼疮C.脂肪代谢紊乱D.类风湿结节

【参考答案】B

【详细解析】RA患者继发干燥综合征、肾小球肾炎等结缔组织病时，可能出现低热、关节外表现及实验室异常（如抗dsDNA抗体阳性）。选项B（系统性红斑狼疮）为继发性自身免疫病，与RA重叠综合征相关。选项A为感染，C为代谢异常，D为局部表现。

【题干7】关于类风湿因子（RF）检测，下列哪项正确？

【选项】A.阳性率100%B.阴性率100%C.阳性率70-80%D.阴性率30-40%

【参考答案】C

【详细解析】RF在RA中阳性率为70-80%，部分患者（约20%）可能为RF阴性但存在抗CCP抗体。选项A错误（无100%阳性率），选项B、D描述与实际不符，选项C正确反映临床分布特点。

【题干8】RA患者关节疼痛夜间加重，最可能的原因是？

【选项】A.活动度增加B.药物副作用C.肌肉痉挛D.骨关节炎

【参考答案】A

【详细解析】RA夜间疼痛加重与疾病活动度相关，疼痛高峰多在凌晨3-5点，提示滑膜炎症活跃。选项C（肌肉痉挛）多见于神经性疼痛，选项D（骨关节炎）以晨僵和活动后疼痛为主。

【题干9】关于RA患者肺功能评估，哪项不推荐使用？

【选项】A.肺活量（VC）B.一氧化碳弥散量（DLCO）C.运动耐量试验D.胸部CT

【参考答案】C

【详细解析】DLCO（B）是评估间质性肺病（RA常见并发症）的金标准，VC（A）反映肺容量，胸部CT（D）用于评估间质病变。运动耐量试验（C）对早期肺功能异常敏感性低，且耗时较长，不作为常规评估手段。

【题干10】RA患者出现类风湿结节，提示预后最相关的临床指标是？

【选项】A.晨僵时间B.病情活动度