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2025年外科执业医生考试及答案

一、单选题（每题1分，共60分）

1.下列关于无菌术的叙述，正确的是

A.手术室应两周彻底清扫一次

B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1∶1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风1小时

C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒

D.乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠，20分钟后清洁

E.手术室空气消毒最常用的方法是甲醛熏蒸

答案：B

解析：手术室应每周彻底清扫一次，A错误；气性坏疽手术后，应先用乳酸进行空气消毒，再用1∶1000苯扎溴铵溶液擦洗室内物品，C错误；乙肝阳性病人手术后，应喷洒0.1%次氯酸钠，30分钟后清洁，D错误；手术室空气消毒最常用的方法是紫外线照射，E错误；铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1∶1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风1小时，B正确。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案：B

解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，B正确。

3.下列哪种情况不是预防性应用抗生素的适应证

A.开放性骨折

B.甲状腺腺瘤切除术

C.人造物置留手术

D.结肠手术前肠道准备

E.大面积烧伤

答案：B

解析：预防性应用抗生素的适应证包括涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术、胃肠道手术、操作时间长或创伤大的手术、开放性创伤、癌肿手术、涉及大血管的手术、需要植入人工制品的手术、器官移植术等。甲状腺腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防性应用抗生素，B正确；开放性骨折、人造物置留手术、结肠手术前肠道准备、大面积烧伤均是预防性应用抗生素的适应证，A、C、D、E错误。

4.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C.组织修复前期以合成代谢为主

D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

答案：B

解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，A正确；创伤修复主要依靠机体自身的修复能力，利用异体组织或人造材料修复创伤是在自身修复能力不足或有特殊需求时的辅助手段，并非创伤治愈的基础，B错误；组织修复前期以合成代谢为主，为组织修复提供物质基础，C正确；组织修复中，巨噬细胞和多种介质如细胞因子等参与这个过程，D正确；酶类在创伤修复中起着重要的催化作用，E正确。

5.下列关于术后病人的饮食处理，错误的是

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食

B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食

C.非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食

D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食

E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

答案：B

解析：非腹部局麻下的手术，术后即可进食，A正确；非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，如无其他不适，术后6小时可进食，B错误；非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食，C正确；择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食，D正确；腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养，以保证病人的营养需求，E正确。

6.男性，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

答案：A

解析：患者高处坠落伤后出现腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高，考虑肝破裂可能性大，因为肝位于右上腹，肋骨骨折可能损伤肝脏导致出血和腹膜刺激征，A正确；胃破裂多有上腹部剧烈疼痛，随后可出现全腹疼痛，B错误；脾破裂多有左侧腹部受伤史，常表现为左上腹疼痛，C错误；横结肠破裂主要表现为腹痛、腹胀等，一般无膈肌升高表现，D错误；胰腺断裂多有上腹部严重创伤史，腹痛剧烈，可伴有休克等表现，E错误。

7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

解析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点，C