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《外科护理学》(本科)试题与答案二

一、单选题（每题1分，共30分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：甲状腺手术后，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因可导致呼吸困难和窒息，这是最危急的并发症，如不及时处理可危及生命。手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；喉返神经损伤主要导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象是甲状腺术后严重的并发症，但不是最危急的。

2.乳腺癌最常见的发生部位是（）

A.外上象限

B.外下象限

C.内上象限

D.内下象限

E.乳头乳晕区

答案：A

解析：乳腺癌好发于乳房外上象限，这可能与该区域乳腺组织丰富有关。外下象限、内上象限、内下象限及乳头乳晕区相对较少发生。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）

A.禁食

B.胃肠减压

C.半卧位

D.应用抗生素

E.输液

答案：B

解析：胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。禁食可减少胃酸分泌，但胃肠减压更为关键；半卧位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；应用抗生素可预防和控制感染；输液可维持水、电解质平衡，但都不如胃肠减压重要。

4.急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.乏力

E.右下腹固定压痛

答案：A

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，约70%-80%的患者具有此特征。开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热、乏力等是常见的伴随症状；右下腹固定压痛是重要的体征，但不是最典型的症状。

5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛伴阵发性加剧

D.全腹胀痛

E.刀割样疼痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，腹痛特点为持续性腹痛伴阵发性加剧。阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻典型的腹痛表现；全腹胀痛可见于多种肠梗阻情况，但不是绞窄性肠梗阻的特征；刀割样疼痛常见于胃肠道穿孔等情况。

6.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在（）

A.断流术后

B.分流术后

C.脾切除术后

D.应用三腔二囊管压迫时间过长

E.局部注入硬化剂后

答案：B

解析：分流术后，部分门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，肠道内的氨等有害物质未经肝脏解毒直接进入体循环，易诱发肝昏迷。断流术主要是阻断门奇静脉间的反常血流，对肝脏血供影响相对较小；脾切除术主要是治疗脾功能亢进等；应用三腔二囊管压迫时间过长主要可导致食管、胃底黏膜损伤等；局部注入硬化剂主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，一般与肝昏迷关系不大。

7.原发性肝癌主要转移的部位是（）

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

解析：原发性肝癌最早、最常见的转移部位是肝内转移，癌细胞可通过门静脉系统在肝内播散。肺、左锁骨上淋巴结、骨等是肝外转移的部位，但相对较晚发生；腹腔内种植转移相对少见。

8.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）

A.术后一周，疼痛消失

B.术后一周，引流量减少

C.术后2周，引流量减少，造影通畅

D.术后2周，引流量增加

E.术后体温正常，白细胞不高

答案：C

解析：“T”管引流一般在术后2周左右拔除，此时引流量减少，经“T”管造影显示胆管通畅，夹管1-2天患者无腹痛、发热等不适，即可拔除。术后一周时间较短，不能仅根据疼痛消失、引流量减少就拔除；引流量增加不是拔除的指征；术后体温正常、白细胞不高是一般的恢复表现，但不是拔除“T”管的关键指征。

9.夏柯（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、恶心、高热

B.恶心、腹胀、寒战

C.腹痛、腹胀、寒战高热

D.腹痛、黄疸、恶心

E.腹痛、寒战高热、黄疸

答案：E

解析：夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛多为剑突下或右上腹阵发性绞痛；寒战高热是胆管内细菌感染所致；黄疸是由于胆管梗阻引起。恶心、腹胀等不是夏柯三联征的组成部分。

10.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.心脏功能不全

B.静脉瓣膜破坏

C.下肢肌肉收缩减退

D.皮下脂肪减少

E.胸腔负压作用减低

答案：B

解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，使下肢静脉内压力升高，静脉迂曲、扩张。心脏功能