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精选全科医生面试题（面试试题）

一、专业基础理论题（每题10分，共30分）

1.请阐述全科医学的核心特征及其与专科医学的主要区别。要求结合基层医疗实践，说明全科医学连续性、综合性、协调性、可及性四大特征的具体体现。例如，在社区糖尿病患者管理中，如何通过连续性照顾避免专科诊疗的碎片化问题？

2.以以家庭为单位的照顾为例，说明全科医生在家庭健康评估中需要重点关注的要素。请具体说明：当接诊一位主诉近3月反复头痛的65岁男性患者时，除了个体病史采集，还需通过哪些问题了解家庭环境对其健康的影响？（如家庭结构、居住环境、家庭支持系统、家庭健康信念等维度）

3.简述基层常见症状的鉴别诊断思路。请以胸痛为例，列出需要优先排除的危及生命的疾病（至少5种），并说明在社区缺乏心肌酶谱、冠脉CT等检查的情况下，如何通过病史询问（疼痛性质、诱因、伴随症状）、体格检查（生命体征、心脏听诊）及初步辅助检查（心电图、血氧饱和度）进行危险分层？

二、临床思维与决策题（每题15分，共30分）

4.病例分析：患者女性，68岁，因反复乏力、多饮2年，加重伴恶心1天就诊。既往有2型糖尿病史5年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖。3天前因感冒自行停用降糖药。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；神志清，皮肤干燥，呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率102次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。随机血糖28.6mmol/L，尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++），pH7.25。

（1）请列出该患者最可能的诊断及诊断依据。

（2）作为社区全科医生，在转运至上级医院前应立即采取哪些处理措施？（需包括补液种类、速度，胰岛素使用方式，监测指标等具体操作）

（3）患者病情稳定后转回社区，需制定哪些长期管理方案？（包括药物调整、血糖监测频率、健康教育重点、家庭支持系统干预等）

5.长期管理案例：患者男性，55岁，有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦150mgqd，近3月家庭血压监测显示晨起血压150-160/95-100mmHg，偶有头晕。查体：BMI28.5kg/m2，腰围98cm，心肺未见异常。辅助检查：血肌酐85μmol/L（正常），血钾4.2mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L。

（1）分析该患者血压控制不佳的可能原因（需从药物、生活方式、合并症等维度展开）。

（2）请提出具体的干预方案：包括药物调整（是否联合利尿剂？具体药物及剂量）、生活方式干预的量化目标（如减重目标、盐摄入量、运动频率）、需完善的进一步检查（如24小时动态血压、肾功能评估）。

（3）如何与患者沟通调整方案？请模拟告知患者时的重点表述（需体现共情，解释药物调整的必要性，强调患者参与的重要性）。

三、医患沟通与人文关怀题（每题15分，共30分）

6.情景模拟：接诊一位72岁独居男性患者，主诉失眠、食欲差1月，既往有冠心病史5年，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀。初步评估无器质性疾病，但患者反复强调身体肯定有大问题，社区查不出来，要求转诊至三甲医院做全面检查。作为全科医生，你会如何沟通？请写出具体沟通步骤及关键对话内容（需包括：①建立信任的开场；②倾听与共情；③解释功能性症状的可能原因；④提出社区可提供的评估方案；⑤协商转诊的必要性）。

7.家庭医生签约场景：某社区有一位45岁女性患者，诊断为抑郁症（轻度），规律服用舍曲林50mgqd，病情稳定3月。但近期因工作压力增大，出现情绪低落、早醒，自行停药2周，声称药物有依赖，不想一辈子吃药。作为其家庭医生，需进行家庭访视。请设计访视的重点内容：①如何评估当前病情（需包括症状评估工具如PHQ-9的使用）；②针对停药行为的沟通策略（需回应患者对药物依赖的误解）；③制定后续管理计划（药物调整、心理支持、社会功能恢复目标）；④如何与患者家属建立支持联盟（需指导家属观察哪些危险信号）。

四、公共卫生与团队协作题（每题10分，共20分）

8.基本公共卫生服务实践：某社区65岁以上老年人健康管理率仅60%，低于考核指标（80%）。作为责任医生，需分析可能的影响因素（需从居民认知、服务提供方式、团队协作等维度），并提出改进措施（如宣传方式创新、预约流程优化、与社区居委会合作模式）。请具体说明：如何设计针对老年人的健康体检宣传方案？（需包括宣传渠道选择、内容设计要点、特殊人群（如失能老人）的上门动员策略）。

9.多学科团队协作：某社区有一位80岁女性患者，诊断为阿尔茨海默病（中度）、高血压3级、骨质疏松，长期由